CUENTANOS TU CASO (4)

Buen día:

En Abril de este año empecé a ver las famosas miodesopsias / moscas volantes, aquellas de las que nunca había escuchado hablar y la verdad nunca imagé lo duro que sería vivir con esto. Empecé a buscar oftalmólogos en Colombia y todos daban la misma respuesta: Debía acostumbrarme o simplemente con el tiempo se caerían...

Mi preocupación se tornó mucho más desesperante cuando empecé a investigar y conocí gente que llevaba 15 e incluso 30 años esperando a que sus miodesopsias desaparecieran. No me cabía en la cabeza que con tanta tecnología y evolución este problema no tuviera solución. Solo recibía "remedios" caseros: Que si luteína, zanahoria, omega tres y mil cosas más qeu probé sin tener ningún resultado.

Por medio de Facebook conocí la Asociación Española Contra las Miodesopsias y en el blog de clínicas dado por la asociación, apareció una clínica con láser en mi país y no dudé en ir.

Empecé el tratamiento el 1er sábado de septiembre y ya llevo 3 sesiones en el Centro Oftalmológico Microcirugía del Ojo SAS con el doctor Vadim Legochin. Me encuentro muy feliz, mi visión mejoró bastante (en torno a un 70%) . Cuando hablo de que tenía moscas hablo de montones, muchas, incontables!

También recibo reproches del por qué lo hice tan pronto, pero no me interesa el tiempo mínimo para mi esos 5 meses se convirtieron en infinitos. Riesgos tienen todas las operaciones, hasta salir a la calle tiene riesgo. No se cohíban no merecen seguir así por algo y más si existen las soluciones.

Nathy Méndez.

Para consultas: Nata0090@yahoo.com

OFTALMÓLOGOS INTERNACIONALES CREAN LA "ASOCIACIÓN INTERNACIONAL OFTALMOLÓGICA PARA MIODESOPSIAS / MOSCAS VOLANTES"

OFTALMÓLOGOS INTERNACIONALES CREAN LA "ASOCIACIÓN INTERNACIONAL OFTALMOLÓGICA PARA MIODESOPSIAS"

El pasado día 11 de Septiembre de 2016 se producía el avance más grande en nuestros menos de 2 años de vida como Asociación y en nuestra lucha contra esta enfermedad que repetimos, para nosotros lo es. Pero en este caso no ha llegado de nuestra mano, aunque eso sí, la apoyamos y apoyaremos con todas nuestras fuerzas.

Era el Dr Inder Paul Singh desde Dinamarca, el que nos subía esta foto a sus Redes Sociales con un gran número OFTALMÓLOGOS de todo el mundo anunciando la 1ra reunión de esta asociación. Además nos indicaba, faltaban muchos otros.

Como el mismo explica, tiene como objetivo EDUCAR a otros Oftalmólogos, AYUDAR a los pacientes e INVESTIGAR mejoras en los tratamientos existentes.

Cuando creamos este pequeño rincón de afectados, no sabíamos que íbamos a ser miles. Hemos peleado y hemos conseguido juntos clínicas para tratar moscas volantes por todo el mundo. Hemos cambiado información en cientos de Páginas Web, hemos cambiado el discurso de otros muchos médicos, aunque aún se nieguen a tratarnos. Hemos visto nacer más asociaciones que pelean junto a nosotros, hemos visto a Oftalmólogos proponer y ya casi comenzar nuevas investigaciones, y hoy, por fin, hemos visto como los propios Oftalmólogos se unen para luchar contra este problema tan limitante.

Hoy, cuando un doctor nos llame locos, cuando nos quiera enviar a un psiquiatra, cuando nos quiera decir que no hay cura, cuando nos quiera decir que nuestra enfermedad no tiene importancia, podremos enseñarle esta foto, y podremos remitirle a un grupo de colegas de todo el mundo. Hoy no somos los afectados los que tenemos que contradecir ni educar a los oftalmólogos, son sus propios compañeros de profesión los que también alzarán la voz, con autoridad médica y científica, para decirles que sufrimos, y que están equivocados.

Por supuesto, no ha faltado el pesimismo que nos acompaña en algunos grupos, alegando que en su mayoría son oftalmólogos que trabajan con laser como método para curar Miodesopsias. Desde aquí, mi opinión es que eso no es importante, lo importante es todo lo que he comentado anteriormente....

No hace ni 2 años estábamos solos contra el mundo, hoy estamos llenos de posibilidades y desde luego, estamos ante un futuro prometedor. No penséis ni por un segundo en rendiros, seguid peleando con el oftalmólogo de vuestro hospital, de vuestro centro de salud, de vuestro barrio. Educad, explicad, haced entender y defenderos con toda la información que tengáis a vuestra mano, porque la información es poder. No solo a los doctores, también a vuestras familias y amigos cercanos.

Un día más quiero daros las gracias a todos y todas, porque un ME GUSTA, un artículo COMPARTIDO, un COMENTARIO, contribuye a que entre todos, hagamos del mundo un lugar más justo y mejor para millones de personas, no solo con Miodesopsias. También para afectados por Cirugía Refractiva, Uveítis y una larga serie de enfermedades oculares. Muchos estáis aquí desde el principio, sois testigos de como han cambiado las cosas para nosotros, sabéis que estas no son palabras vacías.

Como siempre, no olvidéis compartir este artículo en vuestras Redes Sociales, a vuestros amigos... Y a vuestros oftalmólogos. FUERZA Y VALOR :)


Luis Pérez

Asociación Española Contra Las Miodesopsias

ESTUDIOS MÉDICOS PUBLICADOS SOBRE VITRECTOMÍA

Tal como es vuestra petición, nos haremos eco en este apartado de los diferentes estudios sobre vitrectomía aplicada a Miodesopsias en sus diferentes métodos, así como vitrectomía aplicada a otras enfermedades. Hay estudios más recientes, estudios más antiguos, estudios con bibliografía y fuentes antiguas, y viceversa. Esperamos que os sirvan para aclarar las dudas respecto a esta intervención que nos libra a todos de vivir una vida con manchas en los ojos. 

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Vitrectomy for floaters can be safe, effective with 25 gauge instruments

 Fuente Ophtalmology Times.

Symptomatic floaters can be safely and effectively treated with vitrectomy using 25-gauge instruments, and without inducing posterior vitreous detachment (PVD) or removing the anterior vitreous, said Christianne A. Wa (USC School of Medicine, Los Angeles)

This method can help eliminate iatrogenic retinal tears and/or detachments and also minimize the need for cataract surgery.

We basically found that we were able to reduce the risk because we did not induce PVD, Wa noted.

“We had 19% rate of cataracts which was in older patients, and none in younger patients,” Wa said. “This is considerably less than what has been seen in other studies.”

Vitrectomy has been associated with a 50% to 78% risk of developing cataracts, so this rate was considerably lower, Wa pointed out.

Floaters are more a nuisance than health concern, but patients often perceive floaters as being as serious as age-related macular degeneration or other diseases, such as glaucoma.

“Patients have a very negative perception of floaters and will to lengths to get rid of them,” Wa said. “Vitrectomy is really the only method of treating them, but there are concerns as it can lead to retinal tears and detachments, among other complications.”

They hypothesized that performing vitrectomy with 25-gauge instruments and not inducing a PVD intraoperatively would reduce the incidence of retinal tears, and that not inducing PVD and leaving the anterior vitreous intact will lower the incidence of post-vitrectomy cataract formation.

A retrospective chart review identified 66 patients who underwent 25-gauge vitrectomy for floaters, in this group, 65 had their floaters resolved. Over a period of 3 months to 4 years, none of the patients in their cohort developed retinal breaks, hemorrhage, infection, or glaucoma. And in particular, there were no retinal breaks/detachments in the 22 patients without PVD preoperatively. This is compared with 30% observed in another study, Wa said.

While none of the patients in their cohort experienced short-term complications, one patient did develop PVD and another macular pucker.

“Vitrectomy can be safe and effective,” Wa said. “If we can minimize the risk, and we should also look at the benefits.”

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Riesgo de la vitrectomía para tratar cuerpos flotantes (Publicado en 2012) 

Evaluación del riesgo de la vitrectomía para eliminar opacidades en el vítreo primarias y secundarias.

Fuente: Intramed: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=76278

Autor: H. Stevie Tan, Marco Mura, Sarit y. Lesnik Oberstein y Heico M. Bijl. 

Con la edad el cuerpo vítreo humano pierde homogeneidad. Se producen opacidades con frecuencia debido a cambios en su estructura como licuefacción (sínquisis vítrea) y colapso (sinéresis vítrea). Con menor frecuencia, las opacidades pueden ser secundarias a patologías oculares como hemorragia de vítreo, uveitis y desprendimiento regmatógeno de retina. Los síntomas aparecen o se intensifican con el desprendimiento de vítreo posterior en etapa aguda, luego de lo cual van desapareciendo espontáneamente.
Sin embargo, algunos pacientes experimentan un oscurecimiento visual persistente debido a cuerpos flotantes. En general, la agudeza visual es buena y no hay indicación de cirugía. La decisión de tratar este problema quirúrgicamente es, principalmente, a pedido del paciente y muchos cirujanos no están de acuerdo.
Una alternativa a la cirugía es el tratamiento láser, pero implica ciertos riesgos, se desconoce el efecto a largo plazo y algunos pacientes informaron que continúan teniendo opacidades de menor tamaño.
Se realizaron investigaciones sobre este tema, con series más reducidas. En ellas, la satisfacción del paciente es alta, pero los resultados en cuanto a la incidencia de complicaciones varían de un estudio a otro. El objetivo del presente estudio fue identificar las complicaciones de la vitrectomía para tratar los cuerpos flotantes y determinar el perfil de riesgo en una serie de pacientes numerosa.

Pacientes y métodos:

Se analizaron los resultados de 116 casos consecutivos de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes. 86 casos primarios y 30 secundarios. Las principales complicaciones observadas fueron la incidencia de desgarros retinianos iatrogénicos y desprendimiento regmatógeno de retina.
A pesar de la controversia que existe alrededor de la utilización de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes, los pacientes exigen cada vez más que se tengan en cuenta sus síntomas. Estudios anteriores focalizaron los resultados en términos de satisfacción del paciente mediante cuestionarios y concluyen que la satisfacción es alta. Como la mayoría son series reducidas, hay escasa información sobre porcentajes de complicaciones.
La complicación más temida es el desprendimiento regmatógeno de retina. Como los desgarros retinianos se producen previamente, la identificación de dichos desgarros al finalizar la cirugía, mediante un control meticuloso minimiza el porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina. El porcentaje de desgarros retinianos iatrogénicos en el presente estudio es más elevado que en las investigaciones anteriores. Dicho porcentaje fue de 16,4% y coincide con la magnitud descripta para vitrectomía por otras indicaciones. En la vitrectomía para tratar patología macular el porcentaje de desgarros iatrogénicos varía entre 11% y 24%.
El porcentaje registrado de desprendimiento regmatógeno de retina luego de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes varía entre 0 y 6,8 %, en el presente estudio fue de 2,5%. Una investigación describió un alto porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina luego de vitrectomía para cuerpos flotantes, este se produjo entre 24 y 44 meses después de la cirugía en 5,5% de los casos. El desprendimiento de vítreo espontáneo producido a una fecha posterior podría ser la causa del desprendimiento regmatógeno de retina tardía.
Esto indicaría que la inducción intraoperatoria del desprendimiento de vítreo, a pesar de aumentar el riesgo de desgarros retinianos iatrogénicos, es preferible a dejar el hialoides posterior sin tocar. Se deberá investigar en profundidad esta hipótesis. El porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina en el presente estudio, puede estar subestimado debido al seguimiento relativamente corto.
En esta serie, hubo cataratas en 50% de los casos fáquicos. Se sabe que las cataratas progresan más rápidamente en casi todos los pacientes mayores de 50 años, dentro de los dos años. Con un seguimiento más prolongado, sin duda el porcentaje aumentaría.
Los cuerpos flotantes primarios y secundarios a una patología ocular son dos cosas diferentes. Aunque hubo diferencias en cuanto a la edad, agudeza visual, desprendimiento de vítreo y porcentaje de desgarros retinianos, estas no fueron estadísticamente significativas. Un hecho sorprendente fue que el desprendimiento regmatógeno de retina solo se produjo en casos primarios, aunque estos resultados no son estadísticamente significativos, la tendencia indicaría que la vitrectomía para cuerpos flotantes secundarios tendría menos riesgo.
En general, la agudeza visual no se ve afectada, a pesar de informes sobre oscurecimiento visual severo. En una serie de casos se halló un mejoramiento leve, no significativo, con 43 pacientes de 73 casos con AV sin cambios, mejora en 19 pacientes y peor agudeza en 11 pacientes. En el presente estudio hubo una mejora general de la AV, pero esto fue resultado de una alta proporción de procedimientos combinados, donde la extracción de cataratas fue la responsable de dicha mejora.
Finalmente, la vitrectomía para tratamiento de cuerpos flotantes mostró tener el mismo perfil de riesgo que la vitrectomía por otras indicaciones. Debe descartarse la idea de que la vitrectomía para tratar cuerpos flotantes es simple y menos peligrosa que otras vitrectomías. A pesar de dichos riesgos, hay un número reducido de pacientes con síntomas persistentes y debilitantes que pueden tratarse con vitrectomía. La literatura sobre las complicaciones de la vitrectomía para tratamiento de cuerpos flotantes es limitada. Entre los informes hay variación en los porcentajes de complicaciones. Se debe informar adecuadamente a los pacientes acerca de los riesgos de este procedimiento quirúrgico.

Síntesis y traducción: Dr. Martín Mocorrea, editor responsable de Intramed en la especialidad de oftalmología.

Bibliografía:
1. Roufail ED, Polkinghorne P. Vitreous floaters. Compr Ophthalmol Update 2006;7(4):171–177.
2. Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye (Lond) 2002;16(1):21–26.
3. Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol 1993;77(8):485–488.
4. Toczolowski J, Katski W. [Use of Nd:YAG laser in treatment of vitreous floaters]. Klin Oczna 1998;100(3):155–157.
5. Schiff WM, Chang S, Mandava N, Barile GR. Pars plana vitrectomy for persistent, visually significant vitreous opacities. Retina 2000;20(6):591–596.
6. Schulz-Key S, Carlsson JO, Crafoord S. Longterm follow-up of pars plana vitrectomy for vitreous floaters: complications, outcomes and patient satisfaction. Acta Ophthalmol 2011;89(2):159 –165.

SIMULACIÓN EN VIDEO DE LAS MIODESOPSIAS

A pesar de que nuestras Miodesopsias puede ser más claras u oscuras, podemos tenerlas en mayor o menor cantidad que las del video (probablemente más, al menos los que pedimos soluciones), y desde luego a casi todos se nos mueven más rapido, este video es el que mejor simula lo que son a la luz del día.

Por supuesto no reflejan todas las aberraciones visuales (destellos, fotosensibilidad, quemazón y efecto lupa, etc) que ocurren con ellas, tanto de día como de noche. Pero solo con este video, mucha gente comprenderá vuestro sufrimiento y podremos explicarles que esto no es algo con lo que se pueda vivir sin poner solución. Que puede ser mejor el video? Por supuesto. Pero hemos probado a enseñarlo a gente sin Miodesopsias y la reacción ha sido la de "No se puede vivir con eso". Si supiesen que es aún peor, más de nuestro lado estarían.

Por todo ello, merece un post en este blog. Que os sirva de orientación, podéis explicar que son el doble, el tripe, que se mueven más rápido... Pero por lo menos tendréis una base de la que partir. Os entenderán mejor.

¿POR QUÉ NO SE INVESTIGAN Y FOMENTAN LAS SOLUCIONES PARA LAS MIODESOPSIAS?

   Dejo a todos (oftalmólogos incluídos) los que nos leen la siguiente cuestión. Una reflexión que hace pensar y frustrase a partes iguales. La mayoría de oftalmólogos coinciden en que:

-El 70-80% de la población desarrollan Miodesopsias a lo largo de su vida.

-De estos, "solo" el 10% opta por tratarlas mediante cirugía o laser. Y eso que pocas clínicas lo ofrecen.

-Cada ojo operado son 5500 Euros de media y cada tratamiento laser completo, unos 2500.

-En España hay 45 MILLONES de habitantes. Si el 70% (a la baja) tendrán Miodesopsias, 34.5 MILLONES DESARROLLARÁN MIODESOPSIAS.

-Esto significa que un 10%, o sea, 3,45 MILLONES de Españoles optarán por un tratamiento.

- Si el 5% se opera de Vitrectomía, y otro 5% se aplica el laser, significa un gasto total de los pacientes SOLO en España de 9.487 Y 4.312 MILLONES DE EUROS respectivamente en las próximas décadas (Imaginad en Estados Unidos). Un TOTAL en España de: 13.800 MILLONES de Euros. Esto suponiendo que solo nos operemos un ojo.

   Queda evidenciado que o algo se está haciendo mal, o nos mienten en los datos. Porque INVESTIGAR tratamientos para las Miodesopsias sería más que rentable.

Esto nos lleva a varias teorías en las que enfocar nuestra lucha:

   1- Particularmente, la opinión de quien os escribe, es que efectivamente, mucha gente padece miodesopsias. Pero anecdóticas, de las "divertidas", de las que no molestan. Esto crea una tendencia en la oftalmología que implica generalizar de forma totalmente irresponsable: Como a LA MAYORÍA no le afectan gravemente, a prácticamente NADIE le afectan gravemente. Esto es MENTIRA, y una total irresponsabilidad, como digo, por parte de la comunidad oftalmológica. Sobre todo en las clínicas privadas, donde nos dejamos nuestro dinero, debería tomarse más en serio este gran y limitante defecto ocular.

Nosotros también tenemos nuestra parte de culpa. Leemos que no es nada, y tenemos miedo a hablar, miedo a decir que sufrimos con este problema. Sentimos VERGÜENZA y nos callamos.

No, amigas y amigos, tenemos que ser firmes con nuestro oftalmólogo y nuestra gente cercana. Y por qué no, en las Redes Sociales. Porque si nosotros no defendemos nuestro problema nadie lo va a hacer. Debemos EXIGIR soluciones. No podemos tolerar que nos digan que nos acostumbremos y nos manden a casa. No pagamos para eso, ni en la sanidad pública, ni en la sanidad privada. Tenemos derecho a vivir bien, a vivir sin limitaciones, a disfrutar de nuestro tiempo libre o de trabajo sin molestias.

Ojo, un oftalmólogo es NUESTRA VOZ, pero NO UN RESPONSABLE DIRECTO. De ahí que nosotros seamos los responsables de transmitirle lo que sentimos y hacer valer nuestra verdad. Si ellos nos creen y nos comprenden, irán a congresos, demandarán material, impondrán soluciones (como el laser o la cirugía). Y la rueda girará sola. Si nosotros nos callamos seguirán tratándonos con el "Yo también las veo" "Toma Vitreoclar" y "Aprende a vivir con ello". Soluciones ya hay, y no se están aplicando.

Veremos en Internet, incluso a doctores diciendo que no hay tecnología para solucionar nuestro problema. Sin embargo, tenemos la vitrectomía y el láser. Que te hagan una vitrectomía implica un camino MUY LARGO en clínicas muy específicas. Y algo como el láser debería estar disponible en todas las consultas, incluso en la Sanidad Pública. Al menos deberíamos poder elegir entre las soluciones existentes. 

   2- La otra opción, es simplemente que, como en todo negocio, no existe demanda. El motivo es el mismo. Si el paciente no se pone serio, si el paciente no pìde una solución, si no se moviliza, si no se queja, no tendremos respuesta. Si aceptamos que nos digan que nos acostumbremos y nos vamos a casa... No nos van a tomar en serio. Nadie merece vivir con esto, y los que las sufrimos sabemos que no es vida.

Puede parecer absurdo a nivel individual, pero somos miles de personas afectadas. Hasta hace unos meses, apenas existía un foro en habla hispana enfocado a las quejas, pero no a la demanda de soluciones. Ni una sola llamada a la acción colectiva. Poco más encontraremos en inglés.

Sabéis que hay gente que nos escribe emails, o mensajes privados en las Redes Sociales, donde nos dicen que no se unen ni comentan en público por vergüenza y miedo a la opinión de los demás? Pues si. Esto es culpa de los Oftalmógos, por ridiculizar nuestra situación y restarle importancia, pero también es culpa nuestra. Con estos hechos les damos una razón que NO tienen. 

Internet está lleno de personas quejándose, pero no hay muchas demandando SOLUCIONES a quien deben hacerlo: LOS OFTALMÓLOGOS. Y como ya hemos dicho, no porque sean los responsables directos, son aquellos que pueden hablar en nuestro nombre. Son los que van a defendernos una vez nos comprendan. 

Es labor de todos difundir, perder la vergüenza, exigir soluciones. Porque nosotros tenemos derecho, como cualquiera, a ser felices y tener una buena visión, libre de decenas de puntos y sombras arruinándonos cualquier imagen, situación o momento.

Está en nuestra mano cambiar las cosas. El primer paso es cosa nuestra. Ahora depende de ti, reclamar lo que te corresponde. Tenemos derecho a salud, tanto física como psicológica :)

ASÍ COMENZARON NUESTRAS MIODESOPSIAS... CUÉNTANOS TU CASO!

En este artículo que iremos actualizando, los protagonistas sois vosotros. Podéis escribirnos por mensaje privado en Facebook o email (stopmiodesopsias@gmail.com) redactando como comenzó todo para vosotros. Así, seguiremos creando conciencia social sobre este drama que nos complica la vida. 

ADOLFO: 

Una operación para corregir una simple miopía me llevo a sufrir la tortura de las miodesopsias. Mi córnea no era apta para el láser y la propuesta fue la cirugía de cristalino transparente. Mi cristalino estaba perfecto pero había que extraerlo para poner en su lugar una lente intraocular. 
La cirugía es la misma que la de catarata. Nadie me advirtió de los efectos que lo que era una cirugía para mejorar podría acasionarme. Empezó mi periplo. Además de tener una visión llena de halos por el tipo de lente que utilizaron (difractiva), en poco menos de un mes la cápsula que la alojaba se opacifico en ambos ojos. La solución era limpiar la lente según la oftalmóloga, pensando que enfrente tenia a alguien ignorante que no entiende lo que esta pasando. Porque lo que en realidad hacen con el láser es abrir una "ventana" en la cápsula para dejar que entre más luz. No es tan inocuo como te hacen ver. Producen presión intraocular y debilitan las cámaras del ojo. Dos desprendimientos de vitreo vinieron después.

 Nada. No tiene importancia según ellos. Te acostumbrarás, a tener para siempre una masa gelatinosa que deambula libremente por el eje de tu visión y que en muchas ocasiones origina serios problemas psicológicos y un sufrimiento atroz, además de perjudicar objetivamente la visión Pero no pasa nada. Según ellos.

 Hacer una vitrectomia para solucionar el problema no es ético porque no hay proporción entre los riesgos a asumir y el resultado pretendido. Pero no pasa nada. Se puede vivir así si dejamos de tener emociones y nos abstraemos desafiando todas las leyes de la física. Hace diez años que me hicieron la cirugía y desde que sufrí los desprendimientos de vitreo que fueron uno de sus daños colaterales no ha habido un sólo día que no haya sufrido alguna consecuencia física o emocional por las miodesopsias. 

Fue ético quitar un cristalino perfecto para corregir una simple miopía pero no es ético hacer una vitrectomía porque las moscas son un "problema tonto" que depende de tu propia personalidad . Este es el lenguaje que los médicos utilizan frente al problema.

Y la segunda parte es que te responsabilizan de que te quejes por ello cuando hay cosas y enfermedades mucho peores. Buena forma de banalizar para que asumas lo que tienes y calles. Tremenda decepción y pesar de haber confiado en el oftalmólogo. Ojalá no me hubiera operado.

Porque en este ámbito como en cualquier otro lo que prima es lo económico, y cuando manejamos conceptos éticos o profesionales lo que en realidad hace la medicina es maquillar esa miseria que la afecta cada vez más. Haberlos hailos pero habrá que buscarlos.

 ¡Ah se me olvidaba. Por último decir que además de lo narrado tengo que usar gafas o lentes de contacto para corregir mi visión!

CONOZCAMOS NUESTROS OJOS: ¿QUÉ ES LA CÓRNEA?

CÓRNEA

La córnea es la parte frontal transparente del ojo humano que cubre el iris, la pupila y la cámara anterior. La córnea, junto con la cámara anterior y el cristalino, refracta la luz. La córnea es responsable de dos terceras partes de la potencia total del ojo. En humanos, el poder refractivo de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías. Aunque la córnea contribuye a la mayor parte del poder de enfoque del ojo, su enfoque es fijo. Por otro lado, la curvatura del cristalino se puede ajustar al enfoque dependiendo de la distancia al objeto. Los términos médicos relacionados con la córnea suele comenzar con el prefijo "querat-" del griego antiguo κέρας, “cuerno”.

ANATOMÍA:

La córnea es un tejido altamente diferenciado para permitir la refracción y la transmisión de la luz. Su forma consiste básicamente en una lente cóncavo-convexa con una cara anterior, en contacto íntimo con la película lagrimal precorneal, y otra cara posterior, bañada por el humor acuoso. Estas relaciones permiten a la córnea carecer de vascularización, pues estos líquidos son los máximos responsables de mantener sus requerimiento fisiológicos. El grosor alcanza casi 1 mm en la periferia y es algo mayor de 0’5 mm en la zona central. La córnea se compone de un epitelio estratificado escamoso no queratinizado, un estroma de tejido conectivo y de una monocapa celular endotelial. Aunque este tejido avascular es aparentemente simple en su composición, la enorme regularidad y uniformidad de su estructura son las que permiten su precisa transmisión y refracción de la luz. La cara anterior tiene una forma oval, verticalmente mide 11 mm y horizontalmente 12mm y tiene un radio de curvatura de 7.8mm. La cara posterior tiene una forma cóncava, verticalmente y horizontalmente mide 13mm y tiene un radio de curvatura de 6.5mm

ESTRATOS:

La córnea humana, así como la de otros primates, tiene seis capas celulares. La córnea de los gatos, perros y otros carnívoros sólo tienen cuatro. Las capas de la córnea humana, desde la anterior a la posterior, son:

Epitelio corneal: Representa un 10% de la estructura total de la córnea y se considera una continuación del epitelio de la conjuntiva, es el epitelio escamoso estratificado más organizado. Se divide en 4 capas:

Capa de Células Escamosas: Su función es dispersar y retener la película lagrimal, contiene zónulas de oclusión y funcionan como válvulas para regular el paso de substancias. Tiene una vida media de 4 a 8 días y de su reposición se encarga la capa basal.

Capa de Células Aladas: Tiene Factores promotores de crecimiento y tarda en regenerarse de 4 a 6 semanas

Membrana basal

Capa Basal: Le permite tener mayor adhesión a la membrana de bowman.

Membrana de Bowman (también llamada membrana basal anterior, aunque en realidad no es una membrana como tal, sino una capa condensada de colágeno): Es una capa resistente que protege el estroma corneano. Está conformada principalmente por fibras de colágeno de tipo I organizadas de forma irregular. Tiene un espesor de 14 micrómetros, Esta capa se puede regenerar, pero no obtiene su grosor original y está ausente o es muy fina en seres no primates.

Estroma corneal: El estroma es el estrato más fuerte de la córnea y representa el 90% de su volumen, está constituido por un 80% de agua y 20% de sólidos. Tiene aproximadamente 200 laminas. Contiene fibras de colágeno que guardan la misma distancia entre si y es lo que le da la transparencia a la córnea; también contiene queratocitos que sirven para regenerar las fibras de colágeno y proteoglucanos que mantienen distribuidas las fibras de colágeno.

Capa de Dua: corresponde a una capa consistente y bien definida que separa la última fila de queratocitos en la córnea. Probablemente esté relacionada con la hidropesía aguda, Descematocele y distrofias pre-Descemet. Es la última en incorporarse en la anatomía de la córnea.

Membrana de Descemet (membrana basal posterior): es una capa que carece de células y sirve como una membrana basal modificada del epitelio posterior o endotelio corneal. El estrato está formado principalmente por fibras de colágeno IV y tiene un espesor de 5 a 20 µm, dependiendo de la edad, esta capa va ganando aproximadamente una micra de espesor cada 10 años.

Endotelio corneal: es un epitelio simple de células cúbicas ricas en mitocondrias de aproximadamente 5 µm de espesor. Estas células son responsables del transporte de fluidos y solutos entre los compartimentos acuoso y estromal. El término “endotelio” es erróneo debido a que este epitelio es irrigado por humor acuoso y no por sangre y linfa. Además tiene un origen, apariencia y funcionalidad diferente al endotelio vascular. A diferencia del endotelio vascular, el endotelio corneal no se regenera si no que se estira para compensar la pérdida de células muertas, lo que tiene un fuerte impacto en la regulación de los fluidos. Si el endotelio no puede conservar un balance de fluidos, el estroma se hincha debido al exceso de líquidos, lo que provocará la pérdida de transparencia de la córnea.Esta capa también contiene zónulas de oclusión que sirven como válvulas para dejar pasar el humor acuoso. Contiene aproximadamente de 3500 a 4000/mm² de células al momento de nacer y el mínimo necesario para su funcionamiento es de 300 a 600/mm² células.

INERVACIÓN:

Existe en la córnea una rica trama de nervios sensitivos provenientes de la división oftálmica del nervio trigémino, fundamentalmente por vía de los nervios ciliares largos. Se calcula que en la córnea hay una inervación sensitiva que es 300 veces mayor que la de la piel y 80 la del tejido dentario. Tras formar un plexo anular en el limbo, pierden sus vainas de mielina y penetran en el estroma anterior, desde donde perforan la membrana de Bowman y penetran en el epitelio, en donde se encuentran sus terminaciones . La concentración de estas terminaciones es de 20 a 40 veces mayor que la pulpa dental y entre 300 a 600 veces más que la piel , con mayor densidad en los dos tercios centrales de la córnea. Esto indicaría que la lesión sobre una sola célula epitelial sería suficiente para provocar la percepción dolorosa

TRANSPARENCIA:

La transparencia es una de las características más importantes de la córnea, ya que cualquier disminución en la transparencia limitara el paso de la luz a las estructuras fotosensibles. Su transparencia depende de:

Ausencia de vasos sanguíneos y linfáticos.

Cantidad adecuada de proteoglucanos.

Adecuada hidratación.

La transparencia de la córnea depende primordialmente del ordenamiento regular de las fibras del estroma y esto depende a su vez de la cantidad de proteoglucanos que existen entre ellas. Puesto que los proteoglicanos del estroma son fuertemente hidrofílicos, cualquier exceso de ellos determinara un aumento de agua y con ello la separación entre las fibras, desordenándolas y formado centros de dispersión refractiva de la luz. De la misma manera la adecuada cantidad de agua garantiza que los proteoglucanos ocupen el mismo espacio y con ello mantengan las fibras de colágeno en posición ordenada. Es importante considerar que no existen vasos sanguíneos ni linfáticos y que sus fibras nerviosas son amielínicas, condiciones que contribuyen a su transparencia.

NUTRICIÓN DE LA CÓRNEA

Por su localización, el aporte nutritivo a la córnea puede provenir de 3 fuentes:

Capilares del limbo: Aquí los nutrientes son utilizados por la zona periférica de la córnea y no llegan a la córnea central

Lágrimas: El epitelio es poco permeable y la cantidad de glucosa contenida en la película lagrimal es escasa.

Humor acuoso: El endotelio como capa unicelular ofrece poca resistencia y esta lleva los nutrientes a las capas más externas y es la más importante.

APORTE DE OXIGENO:

Los capilares y las lágrimas aportan pequeñas cantidades de oxígeno a la córnea. El aire atmosférico le da un 21% de oxigenación a la córnea con los ojos abiertos y un 7-8% con los ojos cerrados. El 90% del oxígeno necesario para la córnea proviene del humor acuoso.

ENFERMEDADES Y DESÓRDENES:

Queratitis.

Queratocono.

Distrofia corneal.

Queratoconjuntivitis seca.

Megalocórnea.

Astigmatismo.

Anillo de Kayser-Fleisher.

Insuficiencia límbica.

Glaucoma.

PROCEDIMIENTOS NO QUIRÚRGICOS

Ortoqueratología es un método en el que se usan Lente de contacto rígidas o duras permeables a gases para reestructurar la córnea de forma transitoria para mejorar el estado refractivo del ojo o reducir la necesidad de gafas o lentes de contacto.

En 2009, investigadores del centro Médico de la Universidad de Pittsburgh demostraron que las células madre recolectadas de córneas humanas puede restaurar transparencia sin provocar una respuesta de rechazo en ratones con daño córneo. Para enfermedades del epitelio corneal, como el síndrome de Stevens Johnson, úlcera persistente de córnea, entre otras, se ha probado que son eficientes la unión autologa basal contralateral (normal) derivada in vitro y células madres corneales expandidas, dado que la expansión basada en membrana amniótica es controversial. Adicionalmente para estas enfermedades, como la queratopatía bullosa, se ha probado la eficiencia de células precursoras de endotelio corneal cadavéricas. Se espera que sea posible, usando tecnologías emergentes de ingeniería de tejidos, expandir células de córneas de un solo donante cadavérico para ser usadas en el ojo de más de un paciente.

QUE ES, COMO SE REALIZA Y QUE RIESGO TIENE UNA VITRECTOMÍA

¿Qué es la vitrectomía?

La vitrectomía es una cirugía ocular que se utiliza para extraer el vítreo (el "gel" que rellena la cavidad ocular, y del que ya os hemos hablado detalladamente en otra entrada del blog).

Este procedimiento también se realiza, aún estando el vítreo en buenas condiciones, cuando se requiere extraerlo para trabajar directamente sobre la retina.

Esta cirugía ha permitido que muchos pacientes que hace algunos años perdían irremediablemente la visión, puedan mantenerla o recuperarla a niveles muy satisfactorios.


“La vitrectomía es una técnica de microcirugía ocular que permite entrar en la cavidad vítrea y acceder a la retina para realizar maniobras y mejorar patologías oculares”.




¿Cuándo se realiza?

Hay varias enfermedades oculares, principalmente de retina, que requieren una vitrectomía:

-Retinopatía diabética
-Desprendimiento de retina
-Heridas oculares o traumatismos, enfermedades de la mácula, agujeros -Maculares o degeneraciones maculares con neovasos
-Problemas secundarios o inflamaciones del ojo
-Patologías relacionadas con la alta miopía
-Ocasionalmente, después de operaciones de cataratas donde han existido complicaciones
-En el caso de la uveítis, la vitrectomía se indica principalmente para tratar complicaciones derivadas de la enfermedad
-Cada vez de forma más frecuente, en el tratamiento de Miodesopsias severas.


Exámenes previos

Antes de la intervención se realiza un examen ocular detallado, y con frecuencia, una ecografía que muestra el estado de los tejidos oculares.


También se pueden sumar otras pruebas, como son:

Tomografía de Coherencia Óptica Retiniana (OCT): escáner que se utiliza para captar imágenes tomográficas del ojo en alta definición

Angiografía fluoresceínica: prueba de contraste para ver posibles pérdidas de fluido o daños en vasos sanguíneos de la retina

Test electrofisiológico: prueba que registra la estimulación eléctrica del ojo para detectar problemas en la retina y en toda la vía óptica hasta la corteza cerebral.


¿Cómo se realiza?

Este procedimiento se lleva a cabo con delicados instrumentos, que son introducidos dentro del globo ocular a través de pequeñas incisiones en su pared externa (esclera).

Algunos de los instrumentos que se utilizan son: una luz de fibra óptica para iluminar la retina, una cánula de irrigación que mantiene la presión intraocular, y un instrumento que corta y extrae el vítreo. También se utilizan tijeras, pinzas y multitud de otros instrumentos seleccionados para cada caso.

Durante la cirugía, el ojo puede recibir una inyección de gas o una mezcla de aire con gas que tiene la función de reparar el desprendimiento de retina, cerrar un agujero macular o solucionar otros defectos.

La intervención se realiza con anestesia local y dura entre 25 minutos y 2 horas, dependiendo de la patología del ojo.

En ocasiones, el oftalmólogo deberá reparar otros tejidos y realizar otros procedimientos paralelos, como quitar una catarata o llevar a cabo un trasplante de córnea.

Riesgos

Los riesgos de una vitrectomía son menores que los beneficios que se esperan para mejorar la visión después de la intervención.

Algunos de los posibles riesgos son sangrado postoperatorio, desprendimiento de retina, aumento de la presión ocular en el postoperatorio, glaucoma neurovascular, catarata o infección.


En el caso de las Miodesopsias, el único riesgo alto y que debemos asumir como seguro es la aparición de cataratas. En pacientes jóvenes se demora hasta 10 años, y en pacientes mayores su aparición es rápida, en aproximadamente un año, con lo que se requiere cirugía.

También, aunque sea un riesgo más bajo, debemos estar pendientes de revisiones periódicas y cambios en nuestra visión para prevenir un desprendimiento de retina. No obstante, antes de la operación el doctor nos dirá si es necesario reforzar y apuntalar la retina, para minimizar al máximo este riesgo.

Por su importancia y como causa de ceguera en el ojo, es importante revisar la acumulación de presión en el ojo para evitar el glaucoma, que resulta del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el ojo que obstruyen los conductos de drenaje. Esta obstrucción impide el drenaje apropiado del líquido y provoca una acumulación de presión. Aunque sus porcentajes son bajos, debemos conocer y explicar todos los posibles riesgos.

Si la vitrectomía se aplica a otras patologías, hay que tener en cuenta otras complicaciones.


Tras hablar con muchos cirujanos, todos ellos nos han AFIRMADO que con la vitrectomía cualquier COMPLICACIÓN es REVERSIBLE y REPARABLE, por lo que debemos estar pendientes de cualquier cambio inusual, de las revisiones y seguir las recomendaciones de nuestro oftalmólogo.

Hemos buscado casos de ceguera, visión doble, glaucomas y complicaciones de este tipo permanentes en vitrectomías para extracción del vítreo, pero no las hemos encontrado.

Si hemos encontrado algún caso en los que quedan restos de moscas volantes, aunque la gran mayoría desaparecen para siempre. Esto se debe a que el máximo de vítreo extraíble (si el cirujano es bueno) es de un 90%. En el 10% restante pueden permanecer moscas volantes. Por ello, es importante saber donde están localizadas nuestras moscas antes de la cirugía, en la medida de lo posible, y exigir que nos extraigan el máximo posible, para evitar una 2da intervención, con todas las molestias, riesgos y desembolso económico que conlleva.


Después de la intervención

Tras la cirugía normalmente se retira el parche de oclusión al cabo de pocas horas. El paciente puede presentar algún dolor ocular, aunque sólo deberá tratarse con gotas y pomada para aliviar los síntomas y la inflamación intraocular.

En general, la persona postoperada puede hacer una vida normal, salvo en el caso en que se le haya introducido gas en el ojo durante la operación.

El gas es absorbido por el ojo lentamente, en un período de tiempo que puede durar varias semanas dependiendo del tipo de gas que se utilice.

Cuando el ojo está lleno de gas, la visión es muy pobre. A medida que éste disminuye, se van creando diferentes efectos visuales molestos que acaban desapareciendo completamente.

Mientras el gas no se disuelva, el paciente no debería viajar en avión o acceder a alturas superiores a 800 – 1000 metros de forma rápida. Si por circunstancias especiales esto fuera necesario, es preferible que lo consulte antes con su oftalmólogo.

CARTA A UN OFTALMÓLOGO

Estimado doctor/a. Le escribo esta carta en nombre de much@s. Somos afectados por Miodesopsias, la mayoría de forma severa y condicionante. Solo le pido que pierda unos minutos de su valioso tiempo leyendo estos pequeños párrafos. Permítame hacer mención a su Juramento Hipocrático, a su código deontológico y a su ética, para que junto a nosotros, adquiera otro punto de vista desde su posición de médico.

Somos muchos los miembros de nuestra asociación, que cuenta con meses de vida y ya supera el millar de miembros. Esto hace que nos animemos a escribir a aquellos profesionales que nos quieran escuchar. Le pedimos ayuda, comprensión, y colaboración, pues no alcanzamos a entender como ante la gravedad de los casos que se nos presentan, no tenemos más consideración.

Estamos asustados, resignados, deprimidos, angustiados. Tenemos miedo al paso del tiempo, a levantarnos por las mañanas y a la falta de cura para nuestro problema, que va mucho más allá del cielo azul y las paredes blancas. Mucho más allá de la luz del día.

Lo sabemos. Sabemos que para muchos de ustedes no es un problema grave, pero humildemente, se equivocan. Salimos de sus consultas con las frases “desaparecerán con el tiempo”, “no les haga caso”, "yo también las veo", “aprenda a convivir con ellas” o “trate de ignorarlas”. A veces, nos recetan placebos o estafas cuya mención no tendrá lugar en estas líneas. Permítame decirle que es un pensamiento erróneo, que usted, y nosotros, podemos cambiar las cosas y ayudarnos mutuamente. ¿No le gustaría reescribir la historia? Nosotros ya lo estamos haciendo, y usted es una pieza vital para cambiarla.

Estamos seguros de que el hecho de la percepción subjetiva del problema por el paciente ha condicionado la respuesta médica a lo largo de los años, pero la sociedad actual, donde la vista tiene más importancia que nunca, exige soluciones.

Voy a hablarle de algunos casos reales, de valientes, de sufridores, de personas que por las reacciones de los oftalmólogos tienen miedo de decir lo que sienten, de gente que merece más de lo que la comunidad oftalmológica le ofrece:

-Empezaré por Raúl. 19 años y 3 intentos de SUICIDIO, porque se lo debemos. Ustedes dicen que su vista es perfecta, y sus ojos perfectos. No hay nadie que quiera operar sus decenas de moscas por ello, ni puede costearse un médico o seguro privado. Tratamiento psiquiátrico y psicológico por un psiquiatra y un psicólogo que no le comprenden. Hasta hace dos meses que nos encontraron, sus padres tampoco lograban entender. Me pregunto por qué una asociación debe explicar algo cuya explicación pertenece a un médico. La resignación es la única explicación de sus colegas. Son decenas los padres que nos escriben intentando comprender la realidad.

-Usted que me lee, doctor/a, probablemente tenga hijos. Jerome, desde Francia, nos enseñaba a su hijo de 4 años. ¿Sabe usted que nunca ha visto a su hijo “limpio” de miodesopsias? Nos preguntamos si tener la vista “sana” consiste en ver manchas negras en las sonrisas de nuestros hijos e hijas, sin que nadie haga nada para remediarlo. Permítame aquí, que hable por el, y por su hijo.

-Estefanía doctor/a, se divorció hace 2 años. Su marido le ha ganado la custodia de su único hijo, pues tiene un cuadro depresivo. Sufre miodesopsias durante el día, y acúfenos por la noche. Al igual que muchos de nosotros, vive a oscuras y sin poder ver la luz del sol.

-Le hablo en nombre de los que sufrimos cefales, dolores cervicales, vómitos, mareos, ataques de pánico, dolor orbicular y facial, pues nuestros ojos sufren enfocando sin parar para no perder la atención.

-En nombre de quienes ya no pueden conducir, y de Gonzalo, quien ha tenido un accidente con su sobrino de dos años en el asiento trasero. Todavía no entendemos, desde nuestra propia sorpresa, como a algunos se nos permite hacerlo, y nos preguntamos cuantos accidentes de tráfico habremos causado.

-Le hablo en nombre de Santi, de Norma y de Elisa, cuyo fracaso escolar ha condicionado su vida, y la de sus padres, PARA SIEMPRE, gracias a decenas de hilos interfiriendo en su línea de visión a todas horas, en todas partes.

-Jesús de Orense nos escribía a nuestro correo explicándonos como solo la marihuana y el trankimazin calman su sufrimiento, duró 2 minutos y un fondo de ojo en la clínica del oftalmólogo antes de que le echase diciendo lo que ustedes nos dicen a todos: “Yo también las veo” con la mejor de sus sonrisas. Esta sonrisa delata el total desconocimiento. Jesús, por cierto, solo tiene 23 años, y toda la vida por delante.

-Le escribo en nombre de quienes no pueden disfrutar de la naturaleza, de la playa, de la montaña, pues percibimos el entorno llenos de moscas. Del ciclista que ya no practica ciclismo, del corredor que ya no corre, del nadador que ya no nada. Del tenista y el futbolista que ya no pueden centrar su atención en una pelota....

… Y también de los sedentarios que ven la televisión, juegan a videojuegos, leen un libro, van al cine y usan la tablet para desconectar. Ahora sus hobbies son auténticas torturas.

-De las vacaciones que jamás disfrutaremos, y de los paseos que ya no damos por nuestro entorno, pues un edificio, una acera, o el propio asfalto, son un infierno visual. Pasear al perro es todo un reto de superación para muchas personas.

-De los que han perdido su trabajo, o de los que han dejado de disfrutar del suyo. En nombre de Luisa, una artesana ambulante que no soporta la visión del horizonte en el mar, porque le causa mareos continuos. Y Pepe, que tras 22 años como instructor de esquí, ahora está prejubilado, pues no podía soportarlo más.

-Del médico y la enfermera que no soporta estar en un hospital y cuyas miodesopsias le enturbian la vista y del que ya no puede operar a sus pacientes, incomprendido por sus propios compañeros. Imagínese doctor, a otro doctor incomprendido por sus colegas. ¿Tan ciega está la comunidad médica?

-En nombre de aquellos que ni de noche encuentran la paz, pues las fuentes de luz artificial o los vehículos provocan aumentos de brillo y efecto lupa al cruzarse con nuestras miodesopsias. No tengo palabras, desde mi propio caso, para describir el ardor que provoca en nuestros ojos.

-Le hablo en nombre de España, de México, Argentina, Chile, Ecuador, Francia, Estados Unidos, Reino Unido, Honduras, Colombia. Nosotros no debemos ser el sitio a donde la gente acuda, deberían acudir a ustedes, y obtener si no la cura... La verdad. Y es que esto JAMÁS deja de verse, cuando de verdad se sufre.

Doctores/as , debatimos mucho entre nosotros como poder pedirle ayuda a ustedes sin decirles que la mayoría de ustedes se equivocan, que nuestros ojos no están sanos mientras existan miodesopsias, que jamás veremos bien aunque no tengamos que utilizar gafas, y que subestiman nuestro problema....

… Pero no encontramos la manera. Porque solo un puñado de doctores y clínicas en el mundo nos ayudan. Aunque ya hemos encendido la llama.

Usted que nos lee, tiene el poder de ayudarnos y cambiarlo todo para nosotros. Tiene compañeros, superiores, colegas, publicaciones especializadas. Tiene la opción de escuchar a sus pacientes, de proponer soluciones como el láser y la vitrectomía, de fomentar la investigación de la vitreolisis encimática u otras vías, de hacer saber que somos muchos, y que resultamos rentables. Pues cada vez sospechamos más que esto, como siempre, es una cuestión de dinero.

Nos dicen que las soluciones actuales matan moscas a cañonazos, pero no se imaginan el daño PSICOLÓGICO que estamos sufriendo, y la impotencia absoluta de vernos condenados de por vida. Que existan personas ciegas, y otras enfermedades que causan ceguera, no es suficiente motivo para que no nos consideren.

Nosotros NO vemos bien, y NO tenemos calidad de vida, ¿No es eso suficiente para que no nos echen de sus consultas?.

Y nosotros le preguntamos, rescatando una frase del cine que muchos ya no vemos: ¿DE QUÉ SIRVE VIVIR, SI NO PUEDES SENTIRTE VIVO?.

Esta es la reflexión con la que nos despedimos. Esperamos hacerle reflexionar, y muchas gracias de antemano. Si mañana entra a su consulta un paciente con miodesopsias y sale de ella con alternativas, habremos cambiado el mundo a mejor. Depende de usted, ahora el testigo, es suyo.

*ACTUALIZACIÓN: Meses después de esta carta, 8 Clínicas Españolas y más de 120 clínicas en el mundo ya están dispuestas a tratar las Miodesopsias, tanto con laser como vitrectomía. Usted puede ser el siguiente. 

Luis Pérez.

Presidente Asociación Española Contra las Miodesopsias.

Facebook: https://www.facebook.com/miodesopsiasoficial

Twitter: https://www.twitter.com/miodesopsiases

Blog: http://stopmiodesopsias.blogspot.com.es/

Email: stopmiodesopsias@gmail.com

****Este escrito es de libre uso. Es más, pedimos MÁXIMA DIFUSIÓN. Si usted sufre de Miodesopsias y quiere enviar este documento a su oftalmólogo, clínica, médico, etc, puede hacerlo con total libertad respetando la totalidad y firma del escrito. Nosotros vamos a enviar este escrito a todas las clínicas, doctores y medios posibles.  

MITOS SOBRE LAS CAUSAS DE LAS MIODESOPSIAS

Mucho se habla en la Red sobre las posibles causas de las Miodesopsias, y son muchas las teorías (alguntas totalmente disparatadas) sobre ello.

Antes de nada, cuando aparezcan nuevas moscas volantes en nuestro campo de visión, debemos acudir inmediatamente al oftalmólogo para descartar un desprendimiento de retina, sobre todo si va acompañado con destellos o flashes de luz.

Dicho esto, salvo las causas conocidas como el Desprendimiento Posterior del Vítreo, Traumatismos, el envejecimiento natural del ojo, etc, existe por la red muchos mitos no contrastados:

- Estrés: Se dice que las miodesopsias se asocian a periodos de estrés. No obstante, conocemos a muchas personas estresadas en esta sociedad, y a muy pocas con miodesopsias más o menos numerosas como las nuestras. Del mismo modo, hemos conocido muchos casos de personas a las que las moscas volantes se le manifestaron en periodos de total tranquilidad.

De hecho este punto es el más peligroso. Es evidente que las moscas nos estresan muchísimo, y vivimos con el temor constante de que esto nos provoque más cada vez que nos levantamos por la mañana, creando un círculo vicioso nada recomendable.

- El Tabaco: No está demostrada tampoco la relación entre fumar y las miodesopsias. Si incluyo el caso personal de quién escribe, las miodesopsias aparecieron justo despues de dejar de fumar. Dejar de fumar tampoco es una causa. Y el tabaco MATA, eso ya lo sabéis. Dejadlo, aún estáis a tiempo.

- Las pantallas del ordenador: Solemos decir por los foros que cada vez más gente jóven tiene miodesopsias. Realmente podríamos decir y afirmar que ahora la gente, y en especial los jóvenes, recurren a internet, que antes no existía, para hablar de sus problemas. No hay ningún estudio que demuestre que las pantallas de ordenador causen moscas volantes.

- Los colirios de las clínicas de Oftalmología: Si hay una teoría medianamente contrastable, es esta. Son muchas las personas que afirman que le aparecieron después de recibir el colirio en la consulta del médico. No obstante, tampoco hay estudios sobre ello.

- Frotarnos los ojos: Podéis seguir quitando vuestras legañas tranquilamente, esto no estropeará vuestro ojo por dentro. Es de esas teorías increíbles que se leen mucho.

- Deshidratación y falta de agua: No os preocupéis, si no bebéis lo suficiente el cuerpo no os provocará moscas volantes ni os va a "secar" el ojo. El cuerpo humano no funciona así, y el desconocimiento provoca estos miedos.

- Ejercicios bruscos: Como hemos dicho al principio, un traumatismo puede provocar moscas volantes. Esto no quiere decir que porque ya las tengas, te vaya a provocar más, ni que tengas que dejar de prácticar futbol, baloncesto o karate. De hecho, el deporte es un tratamiento psicológico extremadamente bueno para convivir con las moscas. Diviértete, sol@ o en grupo, con todo aquello que te guste. Como ya sabes por experiencia, hay cosas que pasan y ya no vuelven a ser como antes ;)


Con el tiempo, si conseguimos que realmente se investigue nuestro problema, podremos encontrar más causas y definir mejor los motivos, pero de momento no combiene ni asustarnos, ni asustar a los demás, con teorías sin base científica.

Lo mejor que podemos hacer de momento, es seguir luchando y continuar con nuestras vidas de la mejor manera posible, pero sin que las Miodesopsias nos dominen. Eso es lo más importante (y difícil) de todo. Porque mientras sufrimos por ellas dejamos de ser felices por todo lo bueno que nos rodea.

OBJETIVOS DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA LAS MIODESOPSIAS

  Hola queridos lectores. A los que nos vais conociendo, y a los que ya nos conocéis. Hoy queremos hablaros de los motivos por los que se ha creado la Asociación Española Contra Las Miodesopsias.

  Esta asociación no se crea para hablaros del miedo, del pánico ni de la depresión o tristeza que esta enfermedad crean (para nosotros no es un síntoma, pues los sintomas se tratan), eso lo sabéis tod@s de 1ra mano, o a través de vuestros amig@s y familiares afectad@s.

  Aunque compartimos con vosotros información sobre la enfermedad, sobre los ojos, tampoco es nuestra intención ser un portal estructurado sobre ello, pues internet está lleno de páginas y blogs en los que se explican con detalle qué son las miodesopsias o moscas volantes, y sus posibles tratamientos con sus respectivos riesgos.

Bien, entonces... ¿Para qué estamos aquí?

Nuestra asociación se crea con los siguientes OBJETIVOS:

1- DIFUNDIR, CONCIENCIAR Y PRESIONAR a oftalmólogos y a la comunidad médica en general sobre la importancia de esta enfermedad, y las consecuencias derivadas de ella.

Para ello realizaremos entrevistas con médicos preocupados por nuestra situación (que son pocos, pero los hay), y no escatimaremos esfuerzos en escribir a todos los medios y personas posibles para ello. Dejaremos folletos en todas las clínicas que nos lo permitan, farmacéuticas, buscaremos afectados por todo el mundo, médicos, asociaciones, foros de ayuda, investigadores, ONGs y cualquier medio a nuestro alcance para hacernos oír. Esa es la promesa que os hacemos.

2- CONCIENCIAR A LOS PACIENTES: Sí, aunque parezca mentira, "gracias" a los oftalmólogos y a la opinión médica generalizada se dan estas consecuencias:

  Nos avergonzamos de hablar de nuestra enfermedad. Por si nos toman por locos, por si creen que exageramos, porque nos dicen que "no es para tanto" y hacemos el esfuerzo de creérnoslo y sufrimos en silencio. Eso DEBE ACABAR. El cambio empieza por nosotros, empieza por cambiar nuestro entorno cercano.

  En primer lugar, porque la triste realidad es que si no nos oyen, la cura a nuestra enfermedad no será RENTABLE. Y amig@s, vivimos en un mundo en el que gobierna el dinero. Necesitamos que sepan que somos much@s, para que sepan que nuestra enfermedad es un NEGOCIO.

  Incluso si tienes suerte, y lo has superado, piensa que hay miles de personas que no lo han hecho, y que están empeorando. Sabes lo que se sufre, simplemente te pedimos que hagas saber a tus amigos, a tu familia, a tus compañeros de trabajo, que algo tan simple como salir a la calle durante el día puede ser una auténtica tortura. Que conducir puede ser un peligro. Que la vida de la mayoría de afectados por las miodesopsias puede convertirse en un auténtico infierno para pasear, ir a la playa, a la nieve, a la montaña. Para leer un libro, para trabajar en un ordenador, para ver la TV y que incluso para muchas personas la noche tampoco les da tregua, creando molestos e insufribles trastornos visuales.


  Cuando vayas a tu oftalmólogo, hazle saber todo esto. Dile que SÍ ES PARA TANTO. Explícale que deberían luchar por nosotros, porque sea la sanidad pública o privada, nosotros les estamos pagando su sueldo. Ellos deben luchar por nosotros, por encontrar soluciones y darnos acceso fácil a las que ya existen (láser, vitrectomía, incluso tratamiento psicológico). Muchos ya lo hacen, pero NO son suficientes.

   Cuando tu entorno cercano no te entienda, EXPLÍCASELO. Con paciencia, con detalles.

   Cuando veas un artículo menospreciando nuestra enfermedad en Facebook, en Internet, en un periódico o revista, REGÍSTRATE, ESCRIBE Y DEBATE. Te tomará unos minutos, pero valdrá la pena.

   Relativiza, pero NO dejes que otros problemas le resten importancia al tuyo. Que a alguien le falten dos piernas no es un consuelo para el que le falta una, ni un motivo para dejar de buscar una solución. Sabemos que hay enfermedades muy graves y situaciones terribles, pero eso no hace más pequeño nuestro problema, con el que nos quieren hacer vivir PARA SIEMPRE.


3- COLABORAR con otras asociaciones de afectados. Sea la enfermedad que sea. Porque sabemos lo duro que es luchar por algo, y lo que duele que no consideren a tu problema lo suficientemente grave para invertir en el.

   Recuerda que hasta la persona más pequeña puede cambiar el mundo. Tu, que nos lees, puedes hacerlo desde tu casa. No te conformes, no te resignes. NO ESTÁS SOL@.


  Y por supuesto, cualquier ayuda que consigas, cualquier información válida, no dudes en contactar con nosotros.

¿QUÉ ES EL HUMOR VÍTREO?

Intentaremos con el tiempo explicaros de que está formado, y por que, por ejemplo, no funcionan las estafas tales como vitreoclar, etc.


El humor vítreo es un líquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino, es más denso que el humor acuoso, el cual se encuentra en el espacio existente entre la iris y la córnea. Mantiene la forma de globo ocular. Dentro del humor vítreo se pueden distinguir tres partes:

La hialoides o membrana hialoidea, es una fina membrana que lo rodea por fuera, existe una hialoides posterior y otra anterior.

El cortex, que corresponde a la porción periférica más densa.

El vítreo central, que posee menor densidad.

Está compuesto en un 99% por agua, el resto consiste en pequeñas cantidades de cloro, sodio, glucosa, potasio, colágeno, ácido hialurónico y proteínas. Ocupa cuatro quintas partes del volumen total del ojo y carece de vascularización, es decir, no está irrigado por ningún vaso sanguíneo.

El humor vítreo contribuye a mantener la forma del ojo y conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepción de imágenes sea nítida.

A diferencia de lo que ocurre con el humor acuoso, el humor vítreo no se renueva, pues solamente se forma durante la vida embrionaria. Contiene células fagocíticas que contribuyen a eliminar los detritus celulares que pueden acumularse en su interior y disminuir por tanto su transparencia. A veces la acumulación de estos desechos pueden crear una sombra en la retina que aparentemente se desplaza a través del campo visual.

Este fenómeno muy frecuente se conoce como moscas volantes o miodesopsias.

Cuando el humor vítreo se opacifica por alguna otra circunstancia por ejemplo una hemorragia vítrea o hemovítreo, se puede realizar una intervención quirúrgica conocida como vitrectomía. Mediante esta técnica el cirujano elimina el humor vítreo del ojo y lo reemplaza por una solución salina.

Insistimos: NO está vascularizado, es decir, no tiene vasos sanguíneos, con lo cual ningún medicamento ni suplemento alimenticio tendrá efecto sobre el.

CONOZCAMOS NUESTRO OJO: MEMBRANA HIALOIDES

Conozcamos más nuestro ojo: La HIALOIDES es una fina membrana que se encuentra en el interior del ojo, rodea por fuera el humor vitreo, separándolo de las estructuras adyacentes. Anatómicamente se divide en dos partes: La hialoides anterior que separa el humor vitreo del cristalino y la hialoides posterior que se interpone entre el humor vitreo y la retina.

Esta membrana se adhiere a la retina en varios puntos, sobre todo a nivel de la ora serrata y en el polo posterior del ojo. En ocasiones la hialoides tracciona de la retina debido a perdida de volumen del humor vitreo, provocando desgarros de la misma y desprendimiento de retina.

Toma gran importancia con las moscas volantes en el caso de una vitrectomía, ya que si no hay desprendimiento del vítreo debe tenerse muy en cuenta para no rasgarla, y suele prolongar la duración de las operaciones, que normalmente duran unos 45 minutos. También debe vigilarse para que no traccione de la retina y provoque un posible desprendimiento.

Es por ello que con las miodesopsias quienes más perfectos tienen los ojos (como es mi caso, por ejemplo) son los que más cuidado deben tener con esta operación.