CUENTANOS TU CASO (4)

Buen día:

En Abril de este año empecé a ver las famosas miodesopsias / moscas volantes, aquellas de las que nunca había escuchado hablar y la verdad nunca imagé lo duro que sería vivir con esto. Empecé a buscar oftalmólogos en Colombia y todos daban la misma respuesta: Debía acostumbrarme o simplemente con el tiempo se caerían...

Mi preocupación se tornó mucho más desesperante cuando empecé a investigar y conocí gente que llevaba 15 e incluso 30 años esperando a que sus miodesopsias desaparecieran. No me cabía en la cabeza que con tanta tecnología y evolución este problema no tuviera solución. Solo recibía "remedios" caseros: Que si luteína, zanahoria, omega tres y mil cosas más qeu probé sin tener ningún resultado.

Por medio de Facebook conocí la Asociación Española Contra las Miodesopsias y en el blog de clínicas dado por la asociación, apareció una clínica con láser en mi país y no dudé en ir.

Empecé el tratamiento el 1er sábado de septiembre y ya llevo 3 sesiones en el Centro Oftalmológico Microcirugía del Ojo SAS con el doctor Vadim Legochin. Me encuentro muy feliz, mi visión mejoró bastante (en torno a un 70%) . Cuando hablo de que tenía moscas hablo de montones, muchas, incontables!

También recibo reproches del por qué lo hice tan pronto, pero no me interesa el tiempo mínimo para mi esos 5 meses se convirtieron en infinitos. Riesgos tienen todas las operaciones, hasta salir a la calle tiene riesgo. No se cohíban no merecen seguir así por algo y más si existen las soluciones.

Nathy Méndez.

Para consultas: Nata0090@yahoo.com

OFTALMÓLOGOS INTERNACIONALES CREAN LA "ASOCIACIÓN INTERNACIONAL OFTALMOLÓGICA PARA MIODESOPSIAS / MOSCAS VOLANTES"

OFTALMÓLOGOS INTERNACIONALES CREAN LA "ASOCIACIÓN INTERNACIONAL OFTALMOLÓGICA PARA MIODESOPSIAS"

El pasado día 11 de Septiembre de 2016 se producía el avance más grande en nuestros menos de 2 años de vida como Asociación y en nuestra lucha contra esta enfermedad que repetimos, para nosotros lo es. Pero en este caso no ha llegado de nuestra mano, aunque eso sí, la apoyamos y apoyaremos con todas nuestras fuerzas.

Era el Dr Inder Paul Singh desde Dinamarca, el que nos subía esta foto a sus Redes Sociales con un gran número OFTALMÓLOGOS de todo el mundo anunciando la 1ra reunión de esta asociación. Además nos indicaba, faltaban muchos otros.

Como el mismo explica, tiene como objetivo EDUCAR a otros Oftalmólogos, AYUDAR a los pacientes e INVESTIGAR mejoras en los tratamientos existentes.

Cuando creamos este pequeño rincón de afectados, no sabíamos que íbamos a ser miles. Hemos peleado y hemos conseguido juntos clínicas para tratar moscas volantes por todo el mundo. Hemos cambiado información en cientos de Páginas Web, hemos cambiado el discurso de otros muchos médicos, aunque aún se nieguen a tratarnos. Hemos visto nacer más asociaciones que pelean junto a nosotros, hemos visto a Oftalmólogos proponer y ya casi comenzar nuevas investigaciones, y hoy, por fin, hemos visto como los propios Oftalmólogos se unen para luchar contra este problema tan limitante.

Hoy, cuando un doctor nos llame locos, cuando nos quiera enviar a un psiquiatra, cuando nos quiera decir que no hay cura, cuando nos quiera decir que nuestra enfermedad no tiene importancia, podremos enseñarle esta foto, y podremos remitirle a un grupo de colegas de todo el mundo. Hoy no somos los afectados los que tenemos que contradecir ni educar a los oftalmólogos, son sus propios compañeros de profesión los que también alzarán la voz, con autoridad médica y científica, para decirles que sufrimos, y que están equivocados.

Por supuesto, no ha faltado el pesimismo que nos acompaña en algunos grupos, alegando que en su mayoría son oftalmólogos que trabajan con laser como método para curar Miodesopsias. Desde aquí, mi opinión es que eso no es importante, lo importante es todo lo que he comentado anteriormente....

No hace ni 2 años estábamos solos contra el mundo, hoy estamos llenos de posibilidades y desde luego, estamos ante un futuro prometedor. No penséis ni por un segundo en rendiros, seguid peleando con el oftalmólogo de vuestro hospital, de vuestro centro de salud, de vuestro barrio. Educad, explicad, haced entender y defenderos con toda la información que tengáis a vuestra mano, porque la información es poder. No solo a los doctores, también a vuestras familias y amigos cercanos.

Un día más quiero daros las gracias a todos y todas, porque un ME GUSTA, un artículo COMPARTIDO, un COMENTARIO, contribuye a que entre todos, hagamos del mundo un lugar más justo y mejor para millones de personas, no solo con Miodesopsias. También para afectados por Cirugía Refractiva, Uveítis y una larga serie de enfermedades oculares. Muchos estáis aquí desde el principio, sois testigos de como han cambiado las cosas para nosotros, sabéis que estas no son palabras vacías.

Como siempre, no olvidéis compartir este artículo en vuestras Redes Sociales, a vuestros amigos... Y a vuestros oftalmólogos. FUERZA Y VALOR :)


Luis Pérez

Asociación Española Contra Las Miodesopsias

ESTUDIOS MÉDICOS PUBLICADOS SOBRE VITRECTOMÍA

Tal como es vuestra petición, nos haremos eco en este apartado de los diferentes estudios sobre vitrectomía aplicada a Miodesopsias en sus diferentes métodos, así como vitrectomía aplicada a otras enfermedades. Hay estudios más recientes, estudios más antiguos, estudios con bibliografía y fuentes antiguas, y viceversa. Esperamos que os sirvan para aclarar las dudas respecto a esta intervención que nos libra a todos de vivir una vida con manchas en los ojos. 

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Vitrectomy for floaters can be safe, effective with 25 gauge instruments

 Fuente Ophtalmology Times.

Symptomatic floaters can be safely and effectively treated with vitrectomy using 25-gauge instruments, and without inducing posterior vitreous detachment (PVD) or removing the anterior vitreous, said Christianne A. Wa (USC School of Medicine, Los Angeles)

This method can help eliminate iatrogenic retinal tears and/or detachments and also minimize the need for cataract surgery.

We basically found that we were able to reduce the risk because we did not induce PVD, Wa noted.

“We had 19% rate of cataracts which was in older patients, and none in younger patients,” Wa said. “This is considerably less than what has been seen in other studies.”

Vitrectomy has been associated with a 50% to 78% risk of developing cataracts, so this rate was considerably lower, Wa pointed out.

Floaters are more a nuisance than health concern, but patients often perceive floaters as being as serious as age-related macular degeneration or other diseases, such as glaucoma.

“Patients have a very negative perception of floaters and will to lengths to get rid of them,” Wa said. “Vitrectomy is really the only method of treating them, but there are concerns as it can lead to retinal tears and detachments, among other complications.”

They hypothesized that performing vitrectomy with 25-gauge instruments and not inducing a PVD intraoperatively would reduce the incidence of retinal tears, and that not inducing PVD and leaving the anterior vitreous intact will lower the incidence of post-vitrectomy cataract formation.

A retrospective chart review identified 66 patients who underwent 25-gauge vitrectomy for floaters, in this group, 65 had their floaters resolved. Over a period of 3 months to 4 years, none of the patients in their cohort developed retinal breaks, hemorrhage, infection, or glaucoma. And in particular, there were no retinal breaks/detachments in the 22 patients without PVD preoperatively. This is compared with 30% observed in another study, Wa said.

While none of the patients in their cohort experienced short-term complications, one patient did develop PVD and another macular pucker.

“Vitrectomy can be safe and effective,” Wa said. “If we can minimize the risk, and we should also look at the benefits.”

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Riesgo de la vitrectomía para tratar cuerpos flotantes (Publicado en 2012) 

Evaluación del riesgo de la vitrectomía para eliminar opacidades en el vítreo primarias y secundarias.

Fuente: Intramed: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=76278

Autor: H. Stevie Tan, Marco Mura, Sarit y. Lesnik Oberstein y Heico M. Bijl. 

Con la edad el cuerpo vítreo humano pierde homogeneidad. Se producen opacidades con frecuencia debido a cambios en su estructura como licuefacción (sínquisis vítrea) y colapso (sinéresis vítrea). Con menor frecuencia, las opacidades pueden ser secundarias a patologías oculares como hemorragia de vítreo, uveitis y desprendimiento regmatógeno de retina. Los síntomas aparecen o se intensifican con el desprendimiento de vítreo posterior en etapa aguda, luego de lo cual van desapareciendo espontáneamente.
Sin embargo, algunos pacientes experimentan un oscurecimiento visual persistente debido a cuerpos flotantes. En general, la agudeza visual es buena y no hay indicación de cirugía. La decisión de tratar este problema quirúrgicamente es, principalmente, a pedido del paciente y muchos cirujanos no están de acuerdo.
Una alternativa a la cirugía es el tratamiento láser, pero implica ciertos riesgos, se desconoce el efecto a largo plazo y algunos pacientes informaron que continúan teniendo opacidades de menor tamaño.
Se realizaron investigaciones sobre este tema, con series más reducidas. En ellas, la satisfacción del paciente es alta, pero los resultados en cuanto a la incidencia de complicaciones varían de un estudio a otro. El objetivo del presente estudio fue identificar las complicaciones de la vitrectomía para tratar los cuerpos flotantes y determinar el perfil de riesgo en una serie de pacientes numerosa.

Pacientes y métodos:

Se analizaron los resultados de 116 casos consecutivos de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes. 86 casos primarios y 30 secundarios. Las principales complicaciones observadas fueron la incidencia de desgarros retinianos iatrogénicos y desprendimiento regmatógeno de retina.
A pesar de la controversia que existe alrededor de la utilización de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes, los pacientes exigen cada vez más que se tengan en cuenta sus síntomas. Estudios anteriores focalizaron los resultados en términos de satisfacción del paciente mediante cuestionarios y concluyen que la satisfacción es alta. Como la mayoría son series reducidas, hay escasa información sobre porcentajes de complicaciones.
La complicación más temida es el desprendimiento regmatógeno de retina. Como los desgarros retinianos se producen previamente, la identificación de dichos desgarros al finalizar la cirugía, mediante un control meticuloso minimiza el porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina. El porcentaje de desgarros retinianos iatrogénicos en el presente estudio es más elevado que en las investigaciones anteriores. Dicho porcentaje fue de 16,4% y coincide con la magnitud descripta para vitrectomía por otras indicaciones. En la vitrectomía para tratar patología macular el porcentaje de desgarros iatrogénicos varía entre 11% y 24%.
El porcentaje registrado de desprendimiento regmatógeno de retina luego de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes varía entre 0 y 6,8 %, en el presente estudio fue de 2,5%. Una investigación describió un alto porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina luego de vitrectomía para cuerpos flotantes, este se produjo entre 24 y 44 meses después de la cirugía en 5,5% de los casos. El desprendimiento de vítreo espontáneo producido a una fecha posterior podría ser la causa del desprendimiento regmatógeno de retina tardía.
Esto indicaría que la inducción intraoperatoria del desprendimiento de vítreo, a pesar de aumentar el riesgo de desgarros retinianos iatrogénicos, es preferible a dejar el hialoides posterior sin tocar. Se deberá investigar en profundidad esta hipótesis. El porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina en el presente estudio, puede estar subestimado debido al seguimiento relativamente corto.
En esta serie, hubo cataratas en 50% de los casos fáquicos. Se sabe que las cataratas progresan más rápidamente en casi todos los pacientes mayores de 50 años, dentro de los dos años. Con un seguimiento más prolongado, sin duda el porcentaje aumentaría.
Los cuerpos flotantes primarios y secundarios a una patología ocular son dos cosas diferentes. Aunque hubo diferencias en cuanto a la edad, agudeza visual, desprendimiento de vítreo y porcentaje de desgarros retinianos, estas no fueron estadísticamente significativas. Un hecho sorprendente fue que el desprendimiento regmatógeno de retina solo se produjo en casos primarios, aunque estos resultados no son estadísticamente significativos, la tendencia indicaría que la vitrectomía para cuerpos flotantes secundarios tendría menos riesgo.
En general, la agudeza visual no se ve afectada, a pesar de informes sobre oscurecimiento visual severo. En una serie de casos se halló un mejoramiento leve, no significativo, con 43 pacientes de 73 casos con AV sin cambios, mejora en 19 pacientes y peor agudeza en 11 pacientes. En el presente estudio hubo una mejora general de la AV, pero esto fue resultado de una alta proporción de procedimientos combinados, donde la extracción de cataratas fue la responsable de dicha mejora.
Finalmente, la vitrectomía para tratamiento de cuerpos flotantes mostró tener el mismo perfil de riesgo que la vitrectomía por otras indicaciones. Debe descartarse la idea de que la vitrectomía para tratar cuerpos flotantes es simple y menos peligrosa que otras vitrectomías. A pesar de dichos riesgos, hay un número reducido de pacientes con síntomas persistentes y debilitantes que pueden tratarse con vitrectomía. La literatura sobre las complicaciones de la vitrectomía para tratamiento de cuerpos flotantes es limitada. Entre los informes hay variación en los porcentajes de complicaciones. Se debe informar adecuadamente a los pacientes acerca de los riesgos de este procedimiento quirúrgico.

Síntesis y traducción: Dr. Martín Mocorrea, editor responsable de Intramed en la especialidad de oftalmología.

Bibliografía:
1. Roufail ED, Polkinghorne P. Vitreous floaters. Compr Ophthalmol Update 2006;7(4):171–177.
2. Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye (Lond) 2002;16(1):21–26.
3. Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol 1993;77(8):485–488.
4. Toczolowski J, Katski W. [Use of Nd:YAG laser in treatment of vitreous floaters]. Klin Oczna 1998;100(3):155–157.
5. Schiff WM, Chang S, Mandava N, Barile GR. Pars plana vitrectomy for persistent, visually significant vitreous opacities. Retina 2000;20(6):591–596.
6. Schulz-Key S, Carlsson JO, Crafoord S. Longterm follow-up of pars plana vitrectomy for vitreous floaters: complications, outcomes and patient satisfaction. Acta Ophthalmol 2011;89(2):159 –165.

SIMULACIÓN EN VIDEO DE LAS MIODESOPSIAS

A pesar de que nuestras Miodesopsias puede ser más claras u oscuras, podemos tenerlas en mayor o menor cantidad que las del video (probablemente más, al menos los que pedimos soluciones), y desde luego a casi todos se nos mueven más rapido, este video es el que mejor simula lo que son a la luz del día.

Por supuesto no reflejan todas las aberraciones visuales (destellos, fotosensibilidad, quemazón y efecto lupa, etc) que ocurren con ellas, tanto de día como de noche. Pero solo con este video, mucha gente comprenderá vuestro sufrimiento y podremos explicarles que esto no es algo con lo que se pueda vivir sin poner solución. Que puede ser mejor el video? Por supuesto. Pero hemos probado a enseñarlo a gente sin Miodesopsias y la reacción ha sido la de "No se puede vivir con eso". Si supiesen que es aún peor, más de nuestro lado estarían.

Por todo ello, merece un post en este blog. Que os sirva de orientación, podéis explicar que son el doble, el tripe, que se mueven más rápido... Pero por lo menos tendréis una base de la que partir. Os entenderán mejor.

EL DESPRENDIMIENTO DEL VÍTREO. QUE ES. RIESGOS Y TRATAMIENTOS

QUE ES

El vítreo es un gel colágeno que rellena la cavidad vítrea en el interior del ojo. Ese gel tiene zonas de anclaje que le hacen estar unido a la retina y al borde de los vasos retinianos.

Con el paso del tiempo, miopía o traumatismos, el vítreo sufre cambios en su estructura que hacen que se retraiga, y se separa de la unión que tiene con la retina.

Por si sola no es una enfermedad que haga peligrar la visión, pero si puede ser el reflejo de otras alteraciones más severas de la retina, y provoca Miodesopsias o Moscas Volantes (muchas), algo que en el caso del Desprendimiento del Vítreo, muy probablemente requiere tratamiento, porque por norma general son las peores miodesopsias que nos podemos encontrar. 

A pesar de lo que digan muchos oftalmólogos, repetimos e insistimos en que las Miodesopsias tienen tratamiento, y en el caso del Desprendimiento del Vitreo, los tratamientos son menos arriesgados. Esa es la buena noticia. 

 Síntomas

Cuando se desprende el vítreo posterior, los síntomas más frecuentes son sombras móviles en forma de telarañas o puntos negros flotantes que molestan o dificultan la fijación de la mirada. Es decir, las MIODESOPSIAS O MOSCAS VOLANTES. En algunas ocasiones estas sombras pueden ir acompañadas de destellos o fogonazos de luz que indican que las uniones del gel con la retina están generando tracciones que pueden ser peligrosas.

Siempre que aparecen estos síntomas, es fundamental ir al oftalmólogo para revisar el fondo de ojo y asegurarse que la retina no haya sufrido ningún daño. 

Si el médico nos dice que hay Miodesopsias, y que nos vayamos a casa sin tratamiento, debemos y tenemos la obligación moral, por nosotros mismos y todos los afectados, de al menos decirle que se equivoca. Siempre, por supuesto, dentro de nuestras posibilidades. No es necesario enemistarse y se puede explicar de una forma educada usándonos a nosotros como excusa, sin ir más lejos. 

 Diagnóstico

Los mencionados síntomas requieren un estudio exhaustivo del fondo de ojo para asegurar que la retina, en todas las zonas de unión a ese gel, no ha sufrido ningún daño. 

Para las Miodesopsias debemos seguir la evolución del desprendimiento del vítreo. Mientras el vítreo se está desprendiendo, es probable que las miodesopsias sigan apareciendo  y cambiando. 

 Tratamiento

El tratamiento es necesario cuando: 

El movimiento del gel o en la separación con las zonas de anclaje se forman agujeros o desgarros que hayan dañado la retina. En ese caso es necesario reforzar la zona con láser Argón para generar una barrera alrededor de la zona debilitada y evitar un desprendimiento de la capa retinana.

Es necesario el control de la evolución, ya que durante las primeras semanas es cuando mayor riesgo hay de daño de la retina. Por eso aunque la exploración en el momento del diagnóstico haya sido normal, ante cualquier cambio de los síntomas es fundamental volver a repetir la exploración del ojo. Los signos de alarma son: Destellos de luz muy consecutivos que no cesan, aparición de más sombras móviles, disminución de visión o alteración en una parte del campo visual.

Para las Miodesopsias: Deberemos buscar un médico especialista en tratar Miodesopsias (podéis consultarnos en las Redes Sociales) que os guiará sobre los tratamientos a seguir. 

Si optamos por el Laser, lo mejor es esperar a que el vítreo esté desprendido del todo, para que después de aplicarlo, no aparezcan nuevas moscas volantes con el consiguiente gasto económico, y exposición nuevamente al laser que, aunque sus riesgos son mínimos, los tiene. 

Si optamos por la Vitrectomía, debemos consultar con el doctor si es mejor esperar a que el vítreo se desprenda por si solo, o bien inducirlo. 

Tanto el laser, como la vitrectomía, presentan menos riesgos en pacientes con Desprendimiento del Vitreo total, pues la tracción en la retina en comparación con los que no lo presentan, es muy ihferior o incluso inexistente. Con lo que ambas opciones, hoy en día, son un tratamiento aplicable cuando las Miodesopsias influyen en nuestra calidad de vida.... Y en el caso de un desprendimiento del vítreo, esto será la gran mayoría de las veces. 

TRATAMIENTOS ACTUALES PARA LAS MIODESOPSIAS: YAG Y VITRECTOMÍA (Por José Antonio Villén Raya)

TRATAMIENTOS ACTUALES PARA LAS MIODESOPSIAS: YAG Y VITRECTOMÍA.

José Antonio Villén Raya.

Las conocidas vulgarmente como “moscas volantes” (técnicamente denominados “flotadores”, “cuerpos flotantes” o “miodesopsias” y en inglés “floaters”) son las grandes olvidadas de la oftalmología. Lo más probable es que si está leyendo este manuscrito conozca a la perfección qué son los cuerpos flotantes y posiblemente incluso los padezca.

Muchos profesionales, sin basarse en evidencias, afirman que los flotadores no son más que un proceso degenerativo normal y que si produce un detrimento en tu calidad de vida se debe a una “excesiva percepción subjetiva de esos flotadores”. Básicamente están diciéndonos que todos tenemos cuerpos flotantes, pero que si los ves es porque les echas demasiada cuenta y que tienes que aprender a sobrellevarlo. No voy a discutir esto, porque no existen estudios que sostengan que estas afirmaciones sean correctas o no, pero lo que si es seguro es que el deterioro en la vida de los afectado por miodesopsias es más que significativo. 

De hecho, pueden cursar con temores acerca de la pérdida de visión, cefaleas, evitación de actividades en las que se perciban muchas miodesopsias, depresión, etc.

 Según un estudio realizado por Wagle y cols. (2011) con una muestra de 311 pacientes, el impacto de los flotadores en la calidad de vida es significativamente negativo, y el doctor Sebag (2011) considera que la calidad de vida de los pacientes con flotadores puede ser tan o más baja que en personas con cáncer de colón o accidente neurovascular LEVE.

Antes de comenzar la revisión de varios estudios sobre los tratamientos de las miodesopsias es importante que distingamos entre lo que son miodesopsias primarias y miodesopsias secundarias. Las miodesopsias primarias son aquellas que no cursan con ninguna otra patología ocular grave (tales como desprendimiento de retina y desprendimiento del vítreo posterior), es decir, sólo aparecen cuerpos flotantes. Las miodesopsias secundarias son aquellas que aparecen como consecuencia de una patología ocular más grave, como por ejemplo un desprendimiento de retina, que normalmente produce también la percepción de “destellos o flashes” y pérdida de parte de la visión periférica. La única forma de diferenciar si se tratan de miodesopsias primarias o de miodesopsias producidas por un desprendimiento de retina es una exploración oftalmológica que incluya un fondo de ojo. Una vez que queda descartado que las miodesopsias se deban a otra enfermedad nos enfrentamos al durísimo veredicto: “Tu ojo está perfecto, vas a tener que acostumbrarte a vivir con ellas”.

Al igual que en la cuestión anterior, tampoco dispongo de datos para afirmar que las miodesopsias sea una cuestión de “habituarse”. Es por ello que se necesitarían estudios epidemiológicos para evaluar el alcance de esta enfermedad y otros muchos datos que aclaren su curso y si el malestar es realmente cuestión de unos meses (y que realmente hay que acostumbrarse), o se trata de algo crónico (y que requeriría un tratamiento invasivo para eliminar el problema de raíz).

Lo que está claro es que muchos pacientes llevan años lidiando con sus miodesopsias y sus consecuencias psicológicas. Las opciones para este grupo de personas son básicamente dos: El láser YAG (yttirum aluminum garnet) y la vitrectomía.

En Internet circula todo tipo de información acerca de la peligrosidad de estos tratamientos, pero en ninguna encontramos referencias a artículos científicos que ofrezcan estadísticas reales sobre sus riesgos y beneficios. Y son muchas clínicas y páginas dedicadas profesionalmente a la oftalmología las que incentivan el miedo hacia los supuestos “gravísimos” riesgos que conllevan las opciones de tratamiento para las miodesopsias.

¿YAG o Vitrectomía?

El primer paso es decidir si queremos operarnos o no, y el segundo es tomar una

decisión sobre qué tratamiento puede ser el más conveniente para cada caso. El objetivo

de este texto es proporcionar a los afectados información precisa, objetiva y clara sobre

los posibles beneficios y los posibles riesgos del láser y la vitrectomía.

Todos los artículos aquí referenciados provienen de revistas científicas con altos índices

de impacto e indexados en la base de datos de PubMed (la más importante base de datos

de investigaciones médicas), lo que quiere decir que son absolutamente fiables.

Para abrir boca hablemos de un artículo en el que se comparan los resultados del

tratamientos de miodesopsias con laser YAG y vitrectomía En dicho estudio se empleó

una muestra de 31 pacientes (42 ojos en total). Respecto al láser YAG no se observaron

complicaciones postoperatorias en ningún caso tras 14 meses de seguimiento, sin

embargo sólo el 38% de los pacientes tratados con láser YAG mejoraron sus síntomas.

El otro 62% no mostró mejoría. Por otro lado 15 ojos fueron sometidos a la vitrectomía.

Se produjo una resolución completa de los síntomas en el 93% de los casos, aunque en

uno de los 15 ojos operados mediante vitrectomía se produjo un desprendimiento de

retina que fue tratado efectivamente (Delaney y cols., 2002).

En otra investigación 168 ojos fueron sometidos a vitrectomía sin suturas. Los pacientes

rellenaron un cuestionario sobre la sintomatología de sus miodesopsias antes y después

de la operación. El 90% de los pacientes realizó dicha encuesta y de los encuestados el

94% calificó la intervención como un “éxito total”, es decir la eliminación absoluta de

las miodesopsias. Además la agudeza visual de los pacientes mejoró significativamente.

En el 7% de los ojos se produjo rotura iatrogénica de la retina, y las complicaciones

postoperatorias ocurrieron en 3 ojos de los 168 operados (Mason y cols, 2014).

Otra investigación sobre la eficacia de la vitrectomía evaluó la agudeza visual de los

pacientes con miodesopsias comparado con un grupo control (personas normales). Los

pacientes con miodesopsias tenían una reducción del 28% de la agudeza visual

comparado con el grupo control, y tras la intervención mejoró dicha agudeza en un

29%. En ninguno de los casos tratados con vitrectomía se produjo ni desgarro de retina,

ni glaucoma ni infección tras un período de 17 meses de seguimiento. Sólo 8 de los 34

casos tratados desarrolló cataratas después de la operación, aunque ninguno de estos

pacientes tenía menos de 53 años (Sebag y cols., 2014)

Conclusiones.

La operación mediante láser YAG paerece ser una opción muy segura para tratar las

miodesopsias sin efectos secundarios. Sin embargo sólo en 1/3 de las personas tratadas

con este método acusan una reducción de las miodesopsias. La vitrectomía es mucho

más invasiva, pero con un alto índice de efectividad (más del 90%), y aunque los

resigos son mayores en la vitrectomía que en el láser YAG estos se observan en un

porcentaje mínimo de pacientes (menos del 10%).

Valoración personal.

He querido crear esta sección aparte para separar los datos objetivos (anteriormente

expuestos) de mi opinión personal. Y mi opinión personal es que los médicos deberían

dedicar al menos una hora a la semana para revisar y actualizar sus conocimientos.

Básicamente, estar un rato leyendo en bases de datos (como por ejemplo PubMed) los

últimos avances en medicina. Si algún oftalmólogo te vuelve a decir que las

miodesopsias no tienen cura dile: “Si sabe usted hablar inglés le recomiendo que lea más revistas científicas” o simplemente le lleve este mismo papel impreso, donde encontrará al final de la página las referencias a dichos estudios y no tendrán que molestarse ni en encontrarlos.

REFERENCIAS: 

Delaney, Y.M., Oyinloye, A. y Benhamin, L. (2002) Nd: YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye. 16, 21-6.

Mason, J.O., Neimkim, M.G., Mason, J.O., Friedman, D.A., Feist, R.M., Thomley, M.L. y Albert, M.A. (2014). Safety, efficacy and quality of life following sutureless vitrectomy for symptomatic vitreous floaters. Retina. 34 (6), 1055-1061.

Sebag, J. (2011). Floaters and the Quality of Life. American Journal of Ophtalmology. 152 (1), 3-4.

Sebag, J., Yee, K.M. Wa, C.A., Huang, L.C. y Sadun, A.A. (2014). Vitrectomy for floaters: Prospective efficacy analyses and retrospective safety profile. Retina. 34 (6), 1062-1068.

Wagle, A.M., Lim, W.Y., Yap, T.P., Neelam, K. y Au Eong K.G. (2011). Utility values associated with vitreous floaters. American Journal of Ophtalmology. 152 (1), 60-65.

LAS MIODESOPSIAS SI TIENEN CURA, QUE NO TE DIGAN LO CONTRARIO

Cada día en Facebook, vemos a cientos de clínicas, páginas de salud, y personas, compartiendo EXACTAMENTE el mismo texto sobre las Miodesopsias o Moscas Volantes. En estos textos (prácticamente iguales, repetimos) siempre se dice, entre otras cosas, que "NO TIENEN TRATAMIENTO" y que solo en casos extremos, se recurre a la VITRECTOMÍA, que es la única solución, y que es muy arriesgado. Bien, esto quizá fuese cierto hace 10 años, pero no lo es ahora. Entonces... ¿Por qué se sigue diciendo esto? ¿A que intereses responde, si es que hay alguno?

Resolvamos dudas:

La 1ra causa de tales afirmaciones, es simple DESCONOCIMIENTO. En palabras del Dr Geller (USA) o el Dro Carlo Orione (Italia), ámbos oftalmólogos de prestigio, en las universidades, a los futuros oftalmólogos se les enseña que lo 1ro es la retina, y el resto algo secundario. Todo lo que pueda afectar a la retina, queda en un segundo plano.

No nos vamos a limitar al desconocimiento académico, si no al desconocimiento del sufrimiento que estas diminutas fibras que vemos a tamaño aumentado producen en las personas, y del desconocimiento que significa presuponer que médicamente, tenemos un "ojo sano", y que operar algo que está sano es una locura. El problema es que el ojo no está sano, y que nos crean es una cuestión de fe. Porque una miodesopsia apenas impercetible para un doctor, puede reflejarse en nuestro campo de visión como una auténtica anomalía que nos causa no solo una mancha, si no deformaciones de objetos, deslumbramientos y un sinfín de penurias.

Además, en las facultades de medicina, apenas se puede estudiar en el temario las miodesopsias, se tratan como algo sin importancia, algo que no es grave. Y si, esos problemas también existen en la medicina.  Como error generalizado desde el desconocimiento, la solución pasa o bien por escuchar a los pacientes, de ahí la necesidad de hacer ruido, o bien desde la educación. Hoy en día hay doctores como los mencionados formando a otros doctores en los tratamientos e importancia de esta enfermedad (porque es lo que es, le llamen así o no).

Otro problema igual de importante, es que las miodesopsias son algo muy común en la población, de una forma leve, que no molesta. La percepción es muy subjetiva, alguien puede tener una miodesopsia mínima en su ojo, y percibirla como una mancha enorme, y viceversa. Por eso es necesario escuchar a los pacientes, algo que no se está haciendo. Se suele presuponer que "el paciente exagera dentro de una sociedad que busca un ideal de perfección, sin aceptar los propios defectos". Esto no lo decimos nosotros, lo dice Ocularis, un Oftalmólogo de gran prestigio online completamente contrario a cualquier tratamiento para moscas volantes. No vamos a ser tan arrogantes de negarlo, pero sí diremos que en un problema tan común, hay miles de excepciones. Digamos que estamos pagando justos por pecadores.

Entonces... ¿TIENEN CURA LAS MIODESOPSIAS? ROTUNDAMENTE SI!!! Lo que es difícil, es encontrar a quien nos la aplique, por todo lo dicho anteriormente. Las moscas volantes deben ser el único problema de salud en el que el paciente no tiene poder para decidir, de forma habitual, si se trata o no. Lo encontramos para ponernos pechos, reducirnos el estómago y un sinfín de situaciones, pero no para poder ver bien. Curioso, cuanto menos.

Por supuesto hay casos de enfermedades secundarias en el ojo, y problemáticas particulares que pueden suponer un handicap a la hora de tratar nuestras miodesopsias, pero vamos a hablar en términos generales.

CUALES SON ESAS CURAS? Pues los que nos leéis en Redes Sociales lo sabéis de sobra, pero este artículo es para todo el mundo. Las soluciones son la VITRECTOMÍA y el LASER.

VITRECTOMÍA: Para entender que es una vitrectomía y como se realiza, dejamos enlazado el artículo que escribimos en su día. Hoy en día la vitrectomía ha avanzado muchísimo y es una operación común y sencilla. Con riesgos bajos, comparables a muchas otras cirugías comunes, donde SOLO el riesgo de catarata es alto. Algo solucionable de forma sencilla hoy en día con una cirugía posterior. Que hay riesgos? Por supuesto, como para cualquier cirugía. Y cuesta dar el paso cuando somos nosotros los que debemos tomar la decisión, y no la toma un doctor por nosotros.

http://stopmiodesopsias.blogspot.com.es/2015/05/que-es-como-se-realiza-y-que-riesgo.html

Doctores de prestigio tanto a favor o en contra de la Vitrectomía, tales como Thomas Wolfensberger, del Jules Gonin Eye Hospital, (Lausanne, Suiza) o Alistair Laidlaw MD, de la London Eye Clinic, coinciden en que es un procedimiento SENCILLO hoy en día. Los motivos para no operar, suelen responder, y esto nos lleva a lo que hemos dicho más arriba, a que el doctor no quiere practicar una cirugía a un ojo que consideran "sano". Una cuestión de educación, de dar por cierta una verdad que no lo es, y de no querer ver más allá.

http://www.eurotimes.org/node/1952

LASER: Consiste en vaporizar las miodesopsias dentro del ojo, se realizan 600 disparos entre 1 y 4 sesiones, un procedimiento totalmente indoloro y corto. Así de sencillo. Aunque es un procedimiento menos efectivo, tiene aún si cabe menos riesgos. y es muchísimo más económico. Cada año los aparatos para tratar miodesopsias con laser avanzan muchísimo. Y sin embargo, no se están aplicando en prácticamente ninguna clínica. Si los doctores y dueños de clínicas se tomasen esta enfermedad en serio , muchísimas personas vivirían muchísimo más felices.

http://orioneye.com/miodesopsie-laser-efficace/

Y estas son las 2 soluciones reales que existen para eliminar nuestras miodesopsias. La próxima vez que leas lo contrario por favor, respónde con este artículo. Porque la información es poder. En nuestro caso, el poder para cambiar las cosas, vivir más felices y ayudar a otras personas.