ESTUDIOS MÉDICOS PUBLICADOS SOBRE VITRECTOMÍA

Tal como es vuestra petición, nos haremos eco en este apartado de los diferentes estudios sobre vitrectomía aplicada a Miodesopsias en sus diferentes métodos, así como vitrectomía aplicada a otras enfermedades. Hay estudios más recientes, estudios más antiguos, estudios con bibliografía y fuentes antiguas, y viceversa. Esperamos que os sirvan para aclarar las dudas respecto a esta intervención que nos libra a todos de vivir una vida con manchas en los ojos. 

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Vitrectomy for floaters can be safe, effective with 25 gauge instruments

 Fuente Ophtalmology Times.

Symptomatic floaters can be safely and effectively treated with vitrectomy using 25-gauge instruments, and without inducing posterior vitreous detachment (PVD) or removing the anterior vitreous, said Christianne A. Wa (USC School of Medicine, Los Angeles)

This method can help eliminate iatrogenic retinal tears and/or detachments and also minimize the need for cataract surgery.

We basically found that we were able to reduce the risk because we did not induce PVD, Wa noted.

“We had 19% rate of cataracts which was in older patients, and none in younger patients,” Wa said. “This is considerably less than what has been seen in other studies.”

Vitrectomy has been associated with a 50% to 78% risk of developing cataracts, so this rate was considerably lower, Wa pointed out.

Floaters are more a nuisance than health concern, but patients often perceive floaters as being as serious as age-related macular degeneration or other diseases, such as glaucoma.

“Patients have a very negative perception of floaters and will to lengths to get rid of them,” Wa said. “Vitrectomy is really the only method of treating them, but there are concerns as it can lead to retinal tears and detachments, among other complications.”

They hypothesized that performing vitrectomy with 25-gauge instruments and not inducing a PVD intraoperatively would reduce the incidence of retinal tears, and that not inducing PVD and leaving the anterior vitreous intact will lower the incidence of post-vitrectomy cataract formation.

A retrospective chart review identified 66 patients who underwent 25-gauge vitrectomy for floaters, in this group, 65 had their floaters resolved. Over a period of 3 months to 4 years, none of the patients in their cohort developed retinal breaks, hemorrhage, infection, or glaucoma. And in particular, there were no retinal breaks/detachments in the 22 patients without PVD preoperatively. This is compared with 30% observed in another study, Wa said.

While none of the patients in their cohort experienced short-term complications, one patient did develop PVD and another macular pucker.

“Vitrectomy can be safe and effective,” Wa said. “If we can minimize the risk, and we should also look at the benefits.”

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Riesgo de la vitrectomía para tratar cuerpos flotantes (Publicado en 2012) 

Evaluación del riesgo de la vitrectomía para eliminar opacidades en el vítreo primarias y secundarias.

Fuente: Intramed: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=76278

Autor: H. Stevie Tan, Marco Mura, Sarit y. Lesnik Oberstein y Heico M. Bijl. 

Con la edad el cuerpo vítreo humano pierde homogeneidad. Se producen opacidades con frecuencia debido a cambios en su estructura como licuefacción (sínquisis vítrea) y colapso (sinéresis vítrea). Con menor frecuencia, las opacidades pueden ser secundarias a patologías oculares como hemorragia de vítreo, uveitis y desprendimiento regmatógeno de retina. Los síntomas aparecen o se intensifican con el desprendimiento de vítreo posterior en etapa aguda, luego de lo cual van desapareciendo espontáneamente.
Sin embargo, algunos pacientes experimentan un oscurecimiento visual persistente debido a cuerpos flotantes. En general, la agudeza visual es buena y no hay indicación de cirugía. La decisión de tratar este problema quirúrgicamente es, principalmente, a pedido del paciente y muchos cirujanos no están de acuerdo.
Una alternativa a la cirugía es el tratamiento láser, pero implica ciertos riesgos, se desconoce el efecto a largo plazo y algunos pacientes informaron que continúan teniendo opacidades de menor tamaño.
Se realizaron investigaciones sobre este tema, con series más reducidas. En ellas, la satisfacción del paciente es alta, pero los resultados en cuanto a la incidencia de complicaciones varían de un estudio a otro. El objetivo del presente estudio fue identificar las complicaciones de la vitrectomía para tratar los cuerpos flotantes y determinar el perfil de riesgo en una serie de pacientes numerosa.

Pacientes y métodos:

Se analizaron los resultados de 116 casos consecutivos de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes. 86 casos primarios y 30 secundarios. Las principales complicaciones observadas fueron la incidencia de desgarros retinianos iatrogénicos y desprendimiento regmatógeno de retina.
A pesar de la controversia que existe alrededor de la utilización de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes, los pacientes exigen cada vez más que se tengan en cuenta sus síntomas. Estudios anteriores focalizaron los resultados en términos de satisfacción del paciente mediante cuestionarios y concluyen que la satisfacción es alta. Como la mayoría son series reducidas, hay escasa información sobre porcentajes de complicaciones.
La complicación más temida es el desprendimiento regmatógeno de retina. Como los desgarros retinianos se producen previamente, la identificación de dichos desgarros al finalizar la cirugía, mediante un control meticuloso minimiza el porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina. El porcentaje de desgarros retinianos iatrogénicos en el presente estudio es más elevado que en las investigaciones anteriores. Dicho porcentaje fue de 16,4% y coincide con la magnitud descripta para vitrectomía por otras indicaciones. En la vitrectomía para tratar patología macular el porcentaje de desgarros iatrogénicos varía entre 11% y 24%.
El porcentaje registrado de desprendimiento regmatógeno de retina luego de vitrectomía para tratar cuerpos flotantes varía entre 0 y 6,8 %, en el presente estudio fue de 2,5%. Una investigación describió un alto porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina luego de vitrectomía para cuerpos flotantes, este se produjo entre 24 y 44 meses después de la cirugía en 5,5% de los casos. El desprendimiento de vítreo espontáneo producido a una fecha posterior podría ser la causa del desprendimiento regmatógeno de retina tardía.
Esto indicaría que la inducción intraoperatoria del desprendimiento de vítreo, a pesar de aumentar el riesgo de desgarros retinianos iatrogénicos, es preferible a dejar el hialoides posterior sin tocar. Se deberá investigar en profundidad esta hipótesis. El porcentaje de desprendimiento regmatógeno de retina en el presente estudio, puede estar subestimado debido al seguimiento relativamente corto.
En esta serie, hubo cataratas en 50% de los casos fáquicos. Se sabe que las cataratas progresan más rápidamente en casi todos los pacientes mayores de 50 años, dentro de los dos años. Con un seguimiento más prolongado, sin duda el porcentaje aumentaría.
Los cuerpos flotantes primarios y secundarios a una patología ocular son dos cosas diferentes. Aunque hubo diferencias en cuanto a la edad, agudeza visual, desprendimiento de vítreo y porcentaje de desgarros retinianos, estas no fueron estadísticamente significativas. Un hecho sorprendente fue que el desprendimiento regmatógeno de retina solo se produjo en casos primarios, aunque estos resultados no son estadísticamente significativos, la tendencia indicaría que la vitrectomía para cuerpos flotantes secundarios tendría menos riesgo.
En general, la agudeza visual no se ve afectada, a pesar de informes sobre oscurecimiento visual severo. En una serie de casos se halló un mejoramiento leve, no significativo, con 43 pacientes de 73 casos con AV sin cambios, mejora en 19 pacientes y peor agudeza en 11 pacientes. En el presente estudio hubo una mejora general de la AV, pero esto fue resultado de una alta proporción de procedimientos combinados, donde la extracción de cataratas fue la responsable de dicha mejora.
Finalmente, la vitrectomía para tratamiento de cuerpos flotantes mostró tener el mismo perfil de riesgo que la vitrectomía por otras indicaciones. Debe descartarse la idea de que la vitrectomía para tratar cuerpos flotantes es simple y menos peligrosa que otras vitrectomías. A pesar de dichos riesgos, hay un número reducido de pacientes con síntomas persistentes y debilitantes que pueden tratarse con vitrectomía. La literatura sobre las complicaciones de la vitrectomía para tratamiento de cuerpos flotantes es limitada. Entre los informes hay variación en los porcentajes de complicaciones. Se debe informar adecuadamente a los pacientes acerca de los riesgos de este procedimiento quirúrgico.

Síntesis y traducción: Dr. Martín Mocorrea, editor responsable de Intramed en la especialidad de oftalmología.

Bibliografía:
1. Roufail ED, Polkinghorne P. Vitreous floaters. Compr Ophthalmol Update 2006;7(4):171–177.
2. Delaney YM, Oyinloye A, Benjamin L. Nd:YAG vitreolysis and pars plana vitrectomy: surgical treatment for vitreous floaters. Eye (Lond) 2002;16(1):21–26.
3. Tsai WF, Chen YC, Su CY. Treatment of vitreous floaters with neodymium YAG laser. Br J Ophthalmol 1993;77(8):485–488.
4. Toczolowski J, Katski W. [Use of Nd:YAG laser in treatment of vitreous floaters]. Klin Oczna 1998;100(3):155–157.
5. Schiff WM, Chang S, Mandava N, Barile GR. Pars plana vitrectomy for persistent, visually significant vitreous opacities. Retina 2000;20(6):591–596.
6. Schulz-Key S, Carlsson JO, Crafoord S. Longterm follow-up of pars plana vitrectomy for vitreous floaters: complications, outcomes and patient satisfaction. Acta Ophthalmol 2011;89(2):159 –165.

Desprendimiento de retina

Es la separación de la membrana sensible a la luz (retina) en la parte posterior del ojo de sus capas de soporte.

Causas

La retina es el tejido transparente en la parte posterior del ojo que lo ayuda a ver las imágenes enfocadas en ésta por la córnea y el cristalino.

• El tipo más común de desprendimientos de retina con frecuencia se debe a un desgarro o perforación en dicha retina, a través del cual se pueden filtrar los líquidos del ojo. Esto causa la separación de la retina de los tejidos subyacentes, muy parecido a una burbuja debajo de un papel decorativo. Esto casi siempre es causado por una afección llamada desprendimiento vítreo posterior. También puede ser causado por un traumatismo y una miopía muy grave. Un antecedente familiar de desprendimiento de retina también incrementa el riesgo.
• Otro tipo de desprendimiento de retina se denomina desprendimiento por tracción. Este tipo ocurre en personas con diabetes no controlada, que tienen antecedentes de cirugía de retina o que tienen inflamación crónica.

Cuando se presenta el desprendimiento de retina, el sangrado proveniente de los vasos sanguíneos cercanos puede causar opacidad en el interior del ojo, de manera que es posible que usted no vea claramente o que no vea en absoluto. La visión central puede resultar seriamente afectada si la mácula, la parte de la retina responsable de la visión fina y detallada, se desprende.

Síntomas

Los síntomas del desprendimiento de retina pueden ser:

• Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica.
• Visión  borrosa. 
• Moscas volantes en el ojo
• Sombra o ceguera en una parte del campo visual de un ojo

Pruebas y exámenes

Un oftalmólogo le examinará los ojos. Se harán exámenes para revisar la retina y la pupila:

• Usando un tinte especial y una cámara para observar el flujo de sangre en la retina (angiofluoresceinografía)
• Verificando la presión dentro del ojo (tonometría)
• Examinando la parte posterior del ojo, incluso la retina (oftalmoscopia)
• Verificando la prescripción de gafas (prueba de refracción)
• Verificando la visión cromática
• Verificando las letras más pequeñas que se puedan leer (agudeza visual)
• Revisando las estructuras en la parte frontal del ojo (examen con lámpara de hendidura)
• Ecografía del ojo

Tratamiento

La mayoría de los pacientes con un desprendimiento de retina necesitará cirugía, la cual se puede realizar ya sea inmediatamente o después de un corto período de tiempo.

Es posible que la cirugía no sea necesaria si usted no tiene síntomas o ha tenido el desprendimiento durante algún tiempo.

Algunos tipos de cirugía de desprendimiento de retina se pueden realizar en el consultorio del médico:

• Se pueden utilizar láseres para sellar los desgarros o agujeros en la retina antes de que se produzca un desprendimiento de retina.
• Si usted tiene un pequeño desprendimiento de retina, el médico puede colocar una burbuja de gas en el ojo. Esto se conoce como retinopexia neumática y le ayuda a la retina a flotar de nuevo en su lugar. El agujero se sella con un láser.

Los desprendimientos de retina más graves requieren cirugía en un hospital. Estos procedimientos abarcan:

• Introflexión o indentación escleral para empujar suavemente la pared del ojo hacia arriba contra la retina.
• Vitrectomía para extraer el gel o el tejido cicatricial que tira de la retina, empleada para los desprendimientos o desgarros más grandes.

Los desprendimientos de retina por tracción se pueden vigilar por un tiempo antes de la cirugía. Si es necesaria la cirugía, por lo regular se hace la vitrectomía.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico después de un desprendimiento de retina depende de la localización y magnitud del desprendimiento, al igual que del tratamiento oportuno. Si la mácula no sufrió daño, el pronóstico con el tratamiento puede ser excelente.

La reparación exitosa de la retina no siempre restaura la visión por completo.

Algunos desprendimientos de retina no se pueden reparar.

Posibles complicaciones

Un desprendimiento de retina causa pérdida de la visión. La cirugía para repararlo puede ayudar a recuperar algo de o toda la visión.

Cuándo contactar a un profesional médico

Un desprendimiento de retina es un problema urgente que requiere atención médica dentro de las 24 después de los primeros síntomas de nuevos destellos de luz y/o moscas volantes.

Prevención

Use anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controle su glucemia cuidadosamente si tiene diabetes. Visite al oftalmólogo al menos una vez al año. Puede necesitar consultas más frecuentes si tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina. Esté alerta a los síntomas de nuevos destellos de luz y/o moscas volantes.

Fte: Medline Plus

LAS MIODESOPSIAS Y LAS TERAPIAS PSICOLÓGICAS (1)

Hola amig@s. Soy consciente de que esta publicación posiblemente desate la rabia de más de uno, pero no seríamos objetivos si desde esta asociación no abarcásemos el tema de las miodesopsias desde todos los puntos.

Bien sabe quien lee desde el principio, que inconscientemente, quien os habla es muy dado y propenso a las intervenciones como el láser y la vitrectomía (esto es como el periodismo, nunca es objetivo del todo). Pero hay 2 artículos que he rescatado del foro www.moscasvolantes.foroactivo.com que creo merecen la pena ser divulgados, y no sería justo no hacerlo. Habrá personas a las que les sirva de ayuda, y personas a las que le parezca una tontería. Pero sí es cierto que hay muchos afectados que nos escriben afirmando que las terapias psicológicas y los procesos mentales les han ayudado. Incluso con cantidades enormes de moscas volantes.

Cabe destacar, que quizá exagera un poco en frases como "tirar las gafas a la basura", pues yo sin gafas me quedaría ciego, no por las moscas en si, si no porque ellas mismas me intensifican la luz al reflejarse en ellas. Pero en general, el texto se entiende muy bien, y por eso vamos a respetarlo tal y como está, sin ninguna modificación. 

Por ello, aquí os dejo el texto de un usario de este foro, "pancreator", que quizá nos cambie la percepción de las cosas :) 

"Esta bien que tengamos esperanzas en un avance médico que logré un tratamiento eficaz y seguro para tratar las miodesopsias pero hemos de ser sinceros y realistas, aunque nos suene duro, el mejor tratamiento hoy por hoy para las moscas volantes es un tratamiento psicológico. Y digo tratamiento psicológico que es muy diferente al “con el tiempo ya te acostumbraras” o “no les prestes atención”, no, es algo más complejo. 

En realidad se trata de tratamientos psicológicos de los que se usan para superar traumas fóbicos-ansiosos, es decir, hay que poner mucho de uno mismo, querer curarse y creo que en muchos casos contar con la ayuda de un terapeuta. Esto es algo que todavía está en pañales, lo de la ayuda psicológica para las miodesopsias. En otras anomalías como los acúfenos esto está mucho más avanzado. A ver, lo que realmente nos afecta de las moscas no es verlas en sí, de hecho si uno mira al cielo observando sus manchas y logra desconectar su mente para no tener ninguna emoción al visualizarlas (cosa que para las personas afectadas es muy difícil hacerlo antes de curarse), pues son hasta curiosas, se puede jugar con ellas moviéndolas, sacándoles parecidos con objetos y formas, etc., es decir en si mismo las miodesopsias no provocan emociones pues no inciden directamente sobre ningún sistema nervioso. El problema proviene de la REACCIÓN que nuestra mente tiene frente a la visualización de las miodesopsias, una reacción que todos conocemos bien, rabia, frustración, miedo… Se trata fundamentalmente de esto, de miedo, es decir de la definición más pura de ANSIEDAD, tenemos miedo de ver las miodesopsias, nos causan fobia y eso, pensemos lo que pensemos, lo hemos provocado nosotros, inconscientemente evidentemente, por nuestra forma de ser y nuestras capacidades mentales para afrontar las cosas, pero es así. No quiero decir que las miodesopsias nos las hemos provocado nosotros, pero si nuestra mente construye la REACCIÓN que tenemos ante ellas, cómo ante cualquier cosa que nos disguste. No sé si conocéis los tratamientos psicológicos frente a los trastornos ansioso-obsesivos, pero es el camino para vencer a las moscas volantes, es como el que tiene fobia a montar en ascensor. Por ello, el objetivo final más que acostumbrarse a las moscas, que suena más a resignarse cuando te lo dicen, de lo que se trata es de OLVIDARSE de las moscas, es un proceso más de olvido que de acostumbramiento. Evidentemente es difícil olvidarse de las moscas si uno las tiene en el pensamiento el 90% del día y se dedica a buscar información y a participar en foros al respecto, todo esto no hace más que alimentar el recuerdo. El libro ese de autoayuda para las miodesopsias que circula por ahí que tanto os ha defraudado porque no presenta una “solución mágica” para “acostumbrarse” a las moscas, pues realmente muestra bastante bien cuál debe ser el camino en el tratamiento psicológico, aunque de forma muy general y a nivel divulgativo. Se trata en el fondo de un tratamiento de ansiedad maniático-obsesiva. Con otras percepciones sensoriales anómalas, como los acúfenos, funciona muy bien. He de decir que esto es un proceso lento y largo, que evidentemente depende de la persona, pero que en todo caso se necesita predisposición para curarse, si uno no cree que puede curarse no se curará. Si uno cree que para curarnos sólo podemos esperar a la vitrectomia del futuro pues esperamos sentados. Si creemos que sólo nos curaremos esperando el avance médico nos estamos equivocando, estamos alimentando el recuerdo. Tampoco consiste en cruzarse de brazos y “a ver si me acostumbro”, o estar continuamente comprobando “cuánto me he acostumbrado hoy”, esto no funciona así. Se ha de evitar la comprobación y la evitación. Desde luego en un primer momento lo peor es la evitación, ya sé que es difícil, pero al principio hay que tratar de no evitar las manchas. ¿Qué quiere decir esto?, pues ser fuertes y no dejar de hacer absolutamente nada de lo que haríamos sin miodesopsias y de la misma manera, lo contrario fortalece su importancia y alimenta el desagrado y el miedo que les podamos tener. Hay que reducir su importancia en nuestras vidas. Hay que hacer lo que siempre hemos hecho y lo que haríamos sin manchas, cueste lo que cueste, apretando los dientes si hace falta (pero sin cerrar los ojos). Hay que intentar hacer lo que estemos haciendo centrándonos y concentrándonos en eso, tratando de evitar pensar en las moscas, ni siquiera para ver “cuán acostumbrado estoy”, no. Si pasan las manchas por mis ojos pues allá ellas, a lo mío, que hay mucho que hacer y además hay que hacerlo bien. Estaría bien también dejar de hacer las estupideces que hemos estando haciendo por culpa de las miodesopsias, eso de huir de la luz, de llevar gafas oscuras hasta para ir al baño, de leer y estudiar en el cuarto oscuro, etc., etc. Dos cosas concretas que son muy practicas en todo esto son: tirar las gafas de sol a la basura y no mirar más información sobre miodesopsias en Internet. 

Poco a poco se verá como tampoco son para tanto, que no me impiden hacer una vida absolutamente normal al 100%, aún cuando me cueste más esfuerzo al principio. Se verá que tampoco son tan monstruosas como parecían y que ni siquiera me molestan tanto. Hay que reducir el tiempo que se piensa en las moscas, hasta que logremos hacer nuestra vida sin recordar que podemos visualizar las miodesopsias y entonces estaremos acostumbrados, y sí, desaparecerán de nuestra mente, no de nuestros ojos, pero que más dará entonces, si no nos afectarán nada en absoluto, serán simplemente un fenómeno sensorial curioso de nuestro cuerpo.

Insisto, las manchas las vamos a visualizar siempre pero llegará un momento en que no las veremos, es decir llegará un momento en que las manchas pasarán por delante de nuestro campo visual y cómo no habrá reacción mental, la mente se olvidará de ellas, y sí, las podremos visualizar si queremos tan claras y nítidas como siempre, pero no las veremos, desaparecerán de nuestro sistema de percepción. De eso se trata, acostumbrarse es olvidarlas mentalmente. 

Entiendo que en algunas personas la percepción de las miodesopsias ha llegado a un nivel de ansiedad de tipo fóbico con un temor extremo del cuál es difícil salir y comenzar el proceso de “olvido”. Aquí la técnica habitual es la de inmersión, es decir, tratamiento de choque frente a la situación fóbica, en este caso mirar muchas veces al cielo claro y visualizar todas las manchas tratando de controlar la reacción. Así, se pierde el miedo y se puede comenzar a olvidarse de las miodesopsias. 

Se me ha olvidado que previo a todo el proceso de adaptación de olvido-acostumbramiento es necesario un paso, aparte del de perder el miedo a las manchas, y es el de ACEPTACIÓN de la situación. Este paso es el que más controversia conlleva, pero es necesario, si no se acepta la situación no se llegará a olvidarse nunca de ella. Y cuidado, aceptar no es resignarse, es un aspecto de maduración personal, de entender y comprender lo que somos como humanos dentro de este mundo, de lo que podemos ser capaces y de lo que nos puede llegar a pasar. Y sí, RELATIVIZAR es necesario, aún cuando sé que no os gusta el concepto. Al fin y al cabo relativizar es poner cada cosa en su sitio desde una perspectiva global y no personal, y que ello nos permita afrontar las distintas situaciones a la que la vida nos enfrente. En eso queridos amigos consiste la maduración como personas, eso es la experiencia de la vida que se habla muchas veces, saber lo que es la vida, lo que es el ser humano, su historia y su naturaleza. Cuando se dice que esto de las moscas volantes es una tontería, pues aún cuando ahora no nos lo parezca, en verdad que lo es y no se trata de ningún consuelo. Nos pueden ocurrir otras muchas cosas en la vida que nos harían desear tener miodesopsias hasta en la eternidad. Esto es difícil de comprender siendo joven y, aún cuando depende de las personas, normalmente la maduración se da con el paso de los años y la relativización se hace más sencilla a edad más avanzada. Estamos de acuerdo en que personas afectadas de miodesopsias de mediana o tercera edad no sufren tanto el problema y lo afrontan mucho mejor y lo suelen superar sin dificultades. La experiencia vital te da la capacidad de relativizar y objetivizar las cosas, y en especial las adversidades de la vida. No obstante, a la edad que sea, hay que tratar de ser maduro y relativizar las cosas, y más aún cuestiones como las miodesopsias. Para el que le cueste esto le aconsejo que se pasee un domingo por cualquier planta de un hospital que no sea la de maternidad y converse con los pacientes y sus familiares, si no sale feliz y contento de sólo visualizar sus moscas es que es un insensible, un egoísta o un inmaduro" 

¿QUE SON LAS MIODESOPSIAS O MOSCAS VOLANTES?

Cuando creamos esta asociación, partimos de la base de que quienes llegasen a nosotros conocerían que son las Moscas Volantes o Miodesopsias. Pero hemos encontrado muchas dudas y creencias incorrectas sobre ellas, con lo que vamos a rescatar la información de wikipedia, y a ajustarla un poco más a la verdad de quienes padecemos esta enfermedad. 

Las miodesopsias también llamadas moscas volantes o cuerpos flotantes (eye floaters en inglés), son un defecto ocular que se manifiesta en la visión como un conjunto de manchas, puntos o filamentos suspendidos en el campo visual, que no se corresponden con objetos externos reales.

Consiste en la impresión de cuerpos flotantes que se desplazan con inercia con los movimientos del globo ocular. Se perciben especialmente bien en las situaciones de contrastes intensos (página en blanco, cielo claro, etc.) No obstante, en muchos casos su percepción se realiza en cualquier condición, tanto de día como de noche. 

Son el resultado de la presencia de opacidades que se forman en el humor vítreo, el cuerpo gelatinoso que rellena el globo ocular, y que con el paso de la luz proyectan su sombra sobre la retina. En gran parte de los casos, son una consecuencia natural del envejecimiento de este cuerpo vítreo, que va perdiendo agua y disminuyendo de volumen. En consecuencia, las proteínas vítreas que han perdido agua se condensan perdiendo transparencia. Aunque estas manchas parecen estar frente al ojo, en realidad flotan en el interior de este. 

Se han identificado como principales factores a padecer miodesopsias la edad (aunque esto no quiere decir que no lo padezca mucha gente joven, incluso niños) y la miopía. Se observa un aumento en la incidencia de las miodesopsias con la edad. En el segundo caso, se argumenta que los miopes, por disponer de un ojo más alargado, tienden a acelerar el proceso de desprendimiento vítreo

En cualquier caso, no se ha conseguido identificar con precisión la relación causa-efecto, dado que los factores indicados no explican de por sí la aparición y la progresión de las moscas volantes. También se apuntan la diabetes y las operaciones de cataratas como causa de su aparición. En una proporción mucho menor, las miodesopsias pueden ser consecuencia de una enfermedad ocular grave, como la uveitis, hemorrágia vítrea o desprendimiento de retina. A veces pueden ser ocasionadas por incidencia de luz directa de tipo LASER sobre el ojo, provocando la condensación del humor vítreo dentro del ojo. También la administración de ciertos antibióticos como la azitromicina.

Problemática:

En la mayoría de los casos para los oftalmólogos, las miodesopsias se consideran una circunstancia normal e inocua, que no compromete la visión. Desde esta asociación de afectados creemos que los oftalmólogos tratan la mayoría de los casos como leves, cuando deberían estudiar cada caso más en profundidad. El paciente se puede sentir frustrado porque sabe que no existe una solución efectiva y segura al problema y, piensa que tiene que vivir el resto de su vida con ellas. Parece que las moscas volantes son un pequeño defecto en el humor vítreo pero son mucho más que eso, ya que se amplifican muchas veces en tamaño al verse proyectadas sobre lo que estamos mirando y suelen distraer mucho, si las moscas volantes son muy densas pueden provocar una visión borrosa cuando pasan por delante, deformar objetos o crean un efecto lupa al pasar por fuentes aisladas de luz. En una proporción más reducida, las moscas volantes pueden estar relacionadas con procesos que comprometen la integridad de la retina. Por ello, cuando aparecen de forma muy repentina o asociadas a fotopsias (destellos de luz), debe acudirse a un médico. En este caso, el procedimiento de diagnóstico suele conllevar un examen del fondo del ojo, por medio del cual se examina el estado de la retina para descartar la existencia de una enfermedad o lesión grave. En estos casos, las miodesopsias tienen la consideración de síntoma.

Tratamiento:

Cuando las opacidades son pocas, tras unos meses, los pacientes se adaptan a ellas, amortizándolas en su campo de visión. No obstante, las moscas raramente desaparecen físicamente y se mantienen visibles, en particular al mirar superficies homogéneas, como el cielo despejado. Si un médico le dice que desaparecerán o dejará de verlas, simplemente LE MIENTE. 

No se ha demostrado relación entre las opacidades vítreas y el uso de complejos vitamínicos basados en vitamina A, luteína y otros componentes. No existen datos objetivos ni referencias médicas de pacientes que hayan mejorado sus opacidades como consecuencia del consumo de estos preparados.

Cabe referir dos recursos en el tratamiento de miodesopsias. Por una parte está la vitrectomía que es propia de otras problemáticas oculares pero que va teniendo más aceptación en el mundo para ser utilizada en la miodesopsia. Esta cirugía consiste en la extracción del humor vítreo y su sustitución por una solución salina. Es una operación muy común que cada día que pasa minimiza los posibles riesgos (infección, desprendimiento de retina). No obstante y citando a nuestras fuentes, con vigilancia no hay ninguna complicación irreversible en una vitrectomía. El miedo a la pérdida del ojo es fruto del desconocimiento, pues es una opción muy remota. Sí hay que aceptar la catarata a corto-medio plazo tras una vitrectomía, una cirugía común sin mayor trascendencia. 

Por la otra, está el uso de la fotodisrrupción por medio del láser. Este método trata las opacidades con descargas láser. En unos casos se busca disgregarlas para hacerlas menos visibles y, en otros desprender sus anclajes, para que se desplacen a la periférica del campo visual. Se ha argumentado que es un método no exento de riesgos sobre la retina y de cuestionable eficacia sobre el problema en sí, no obstante, los últimos resultados arrojan bastante mejoría en los pacientes, y una gran preocupación por no acercarse demasiado a la retina, con lo que los riesgos se ven muy minimizados. 

Las recomendaciones generalmente  se basan en aprender a convivir con las miodesopsias utilizando los siguientes procedimentos:

• No «perseguir» las «manchas» con la mirada ni tratar de enfocarlas; no hacerles caso como si fuesen moscas reales.
• Cuando se trabaja con computadoras y aparecen en el monitor, no perseguirlas. Aunque resulte difícil, continuar con lo que se estaba haciendo.

Aunque a muchas personas no les funciona, sí es cierto que a otras les resultan de gran ayuda estas recomendaciones. Incluso la terapia psicológica puede ser de gran ayuda para reeducar al cerebro en los casos leves. No tiene éxito en los casos que son muy limitantes. 

Se recomienda consultar a un oftalmólogo si repentinamente:

• Aparecen muchos cuerpos flotantes.
• Se perciben centelleos de luz (cuando el humor vítreo roza la retina o tira de ella, causa la sensación de centelleos de luz). Los destellos luminosos similares a un rayo, comunes cuando se produjo desprendimiento de retina, se denominan fotopsias. 
• Se sufre la pérdida de la visión lateral (esto es más frecuente en personas de más de 45 años).
• Si su vida ESTÁ LIMITADA con las Miodesopsias, insista a su oftalmólogo o pida 2da opinión hasta que el Doctor sepa que realmente las miodesopsias representan un problema en su vida, e insístale en la Vitrectomía o el tratamiento láser. 

OBJETIVOS DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA LAS MIODESOPSIAS

  Hola queridos lectores. A los que nos vais conociendo, y a los que ya nos conocéis. Hoy queremos hablaros de los motivos por los que se ha creado la Asociación Española Contra Las Miodesopsias.

  Esta asociación no se crea para hablaros del miedo, del pánico ni de la depresión o tristeza que esta enfermedad crean (para nosotros no es un síntoma, pues los sintomas se tratan), eso lo sabéis tod@s de 1ra mano, o a través de vuestros amig@s y familiares afectad@s.

  Aunque compartimos con vosotros información sobre la enfermedad, sobre los ojos, tampoco es nuestra intención ser un portal estructurado sobre ello, pues internet está lleno de páginas y blogs en los que se explican con detalle qué son las miodesopsias o moscas volantes, y sus posibles tratamientos con sus respectivos riesgos.

Bien, entonces... ¿Para qué estamos aquí?

Nuestra asociación se crea con los siguientes OBJETIVOS:

1- DIFUNDIR, CONCIENCIAR Y PRESIONAR a oftalmólogos y a la comunidad médica en general sobre la importancia de esta enfermedad, y las consecuencias derivadas de ella.

Para ello realizaremos entrevistas con médicos preocupados por nuestra situación (que son pocos, pero los hay), y no escatimaremos esfuerzos en escribir a todos los medios y personas posibles para ello. Dejaremos folletos en todas las clínicas que nos lo permitan, farmacéuticas, buscaremos afectados por todo el mundo, médicos, asociaciones, foros de ayuda, investigadores, ONGs y cualquier medio a nuestro alcance para hacernos oír. Esa es la promesa que os hacemos.

2- CONCIENCIAR A LOS PACIENTES: Sí, aunque parezca mentira, "gracias" a los oftalmólogos y a la opinión médica generalizada se dan estas consecuencias:

  Nos avergonzamos de hablar de nuestra enfermedad. Por si nos toman por locos, por si creen que exageramos, porque nos dicen que "no es para tanto" y hacemos el esfuerzo de creérnoslo y sufrimos en silencio. Eso DEBE ACABAR. El cambio empieza por nosotros, empieza por cambiar nuestro entorno cercano.

  En primer lugar, porque la triste realidad es que si no nos oyen, la cura a nuestra enfermedad no será RENTABLE. Y amig@s, vivimos en un mundo en el que gobierna el dinero. Necesitamos que sepan que somos much@s, para que sepan que nuestra enfermedad es un NEGOCIO.

  Incluso si tienes suerte, y lo has superado, piensa que hay miles de personas que no lo han hecho, y que están empeorando. Sabes lo que se sufre, simplemente te pedimos que hagas saber a tus amigos, a tu familia, a tus compañeros de trabajo, que algo tan simple como salir a la calle durante el día puede ser una auténtica tortura. Que conducir puede ser un peligro. Que la vida de la mayoría de afectados por las miodesopsias puede convertirse en un auténtico infierno para pasear, ir a la playa, a la nieve, a la montaña. Para leer un libro, para trabajar en un ordenador, para ver la TV y que incluso para muchas personas la noche tampoco les da tregua, creando molestos e insufribles trastornos visuales.


  Cuando vayas a tu oftalmólogo, hazle saber todo esto. Dile que SÍ ES PARA TANTO. Explícale que deberían luchar por nosotros, porque sea la sanidad pública o privada, nosotros les estamos pagando su sueldo. Ellos deben luchar por nosotros, por encontrar soluciones y darnos acceso fácil a las que ya existen (láser, vitrectomía, incluso tratamiento psicológico). Muchos ya lo hacen, pero NO son suficientes.

   Cuando tu entorno cercano no te entienda, EXPLÍCASELO. Con paciencia, con detalles.

   Cuando veas un artículo menospreciando nuestra enfermedad en Facebook, en Internet, en un periódico o revista, REGÍSTRATE, ESCRIBE Y DEBATE. Te tomará unos minutos, pero valdrá la pena.

   Relativiza, pero NO dejes que otros problemas le resten importancia al tuyo. Que a alguien le falten dos piernas no es un consuelo para el que le falta una, ni un motivo para dejar de buscar una solución. Sabemos que hay enfermedades muy graves y situaciones terribles, pero eso no hace más pequeño nuestro problema, con el que nos quieren hacer vivir PARA SIEMPRE.


3- COLABORAR con otras asociaciones de afectados. Sea la enfermedad que sea. Porque sabemos lo duro que es luchar por algo, y lo que duele que no consideren a tu problema lo suficientemente grave para invertir en el.

   Recuerda que hasta la persona más pequeña puede cambiar el mundo. Tu, que nos lees, puedes hacerlo desde tu casa. No te conformes, no te resignes. NO ESTÁS SOL@.


  Y por supuesto, cualquier ayuda que consigas, cualquier información válida, no dudes en contactar con nosotros.

CONOZCAMOS NUESTRO OJO: MEMBRANA HIALOIDES

Conozcamos más nuestro ojo: La HIALOIDES es una fina membrana que se encuentra en el interior del ojo, rodea por fuera el humor vitreo, separándolo de las estructuras adyacentes. Anatómicamente se divide en dos partes: La hialoides anterior que separa el humor vitreo del cristalino y la hialoides posterior que se interpone entre el humor vitreo y la retina.

Esta membrana se adhiere a la retina en varios puntos, sobre todo a nivel de la ora serrata y en el polo posterior del ojo. En ocasiones la hialoides tracciona de la retina debido a perdida de volumen del humor vitreo, provocando desgarros de la misma y desprendimiento de retina.

Toma gran importancia con las moscas volantes en el caso de una vitrectomía, ya que si no hay desprendimiento del vítreo debe tenerse muy en cuenta para no rasgarla, y suele prolongar la duración de las operaciones, que normalmente duran unos 45 minutos. También debe vigilarse para que no traccione de la retina y provoque un posible desprendimiento.

Es por ello que con las miodesopsias quienes más perfectos tienen los ojos (como es mi caso, por ejemplo) son los que más cuidado deben tener con esta operación.

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA LAS MIODESOPSIAS

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