OFTALMÓLOGOS INTERNACIONALES CREAN LA "ASOCIACIÓN INTERNACIONAL OFTALMOLÓGICA PARA MIODESOPSIAS / MOSCAS VOLANTES"

OFTALMÓLOGOS INTERNACIONALES CREAN LA "ASOCIACIÓN INTERNACIONAL OFTALMOLÓGICA PARA MIODESOPSIAS"

El pasado día 11 de Septiembre de 2016 se producía el avance más grande en nuestros menos de 2 años de vida como Asociación y en nuestra lucha contra esta enfermedad que repetimos, para nosotros lo es. Pero en este caso no ha llegado de nuestra mano, aunque eso sí, la apoyamos y apoyaremos con todas nuestras fuerzas.

Era el Dr Inder Paul Singh desde Dinamarca, el que nos subía esta foto a sus Redes Sociales con un gran número OFTALMÓLOGOS de todo el mundo anunciando la 1ra reunión de esta asociación. Además nos indicaba, faltaban muchos otros.

Como el mismo explica, tiene como objetivo EDUCAR a otros Oftalmólogos, AYUDAR a los pacientes e INVESTIGAR mejoras en los tratamientos existentes.

Cuando creamos este pequeño rincón de afectados, no sabíamos que íbamos a ser miles. Hemos peleado y hemos conseguido juntos clínicas para tratar moscas volantes por todo el mundo. Hemos cambiado información en cientos de Páginas Web, hemos cambiado el discurso de otros muchos médicos, aunque aún se nieguen a tratarnos. Hemos visto nacer más asociaciones que pelean junto a nosotros, hemos visto a Oftalmólogos proponer y ya casi comenzar nuevas investigaciones, y hoy, por fin, hemos visto como los propios Oftalmólogos se unen para luchar contra este problema tan limitante.

Hoy, cuando un doctor nos llame locos, cuando nos quiera enviar a un psiquiatra, cuando nos quiera decir que no hay cura, cuando nos quiera decir que nuestra enfermedad no tiene importancia, podremos enseñarle esta foto, y podremos remitirle a un grupo de colegas de todo el mundo. Hoy no somos los afectados los que tenemos que contradecir ni educar a los oftalmólogos, son sus propios compañeros de profesión los que también alzarán la voz, con autoridad médica y científica, para decirles que sufrimos, y que están equivocados.

Por supuesto, no ha faltado el pesimismo que nos acompaña en algunos grupos, alegando que en su mayoría son oftalmólogos que trabajan con laser como método para curar Miodesopsias. Desde aquí, mi opinión es que eso no es importante, lo importante es todo lo que he comentado anteriormente....

No hace ni 2 años estábamos solos contra el mundo, hoy estamos llenos de posibilidades y desde luego, estamos ante un futuro prometedor. No penséis ni por un segundo en rendiros, seguid peleando con el oftalmólogo de vuestro hospital, de vuestro centro de salud, de vuestro barrio. Educad, explicad, haced entender y defenderos con toda la información que tengáis a vuestra mano, porque la información es poder. No solo a los doctores, también a vuestras familias y amigos cercanos.

Un día más quiero daros las gracias a todos y todas, porque un ME GUSTA, un artículo COMPARTIDO, un COMENTARIO, contribuye a que entre todos, hagamos del mundo un lugar más justo y mejor para millones de personas, no solo con Miodesopsias. También para afectados por Cirugía Refractiva, Uveítis y una larga serie de enfermedades oculares. Muchos estáis aquí desde el principio, sois testigos de como han cambiado las cosas para nosotros, sabéis que estas no son palabras vacías.

Como siempre, no olvidéis compartir este artículo en vuestras Redes Sociales, a vuestros amigos... Y a vuestros oftalmólogos. FUERZA Y VALOR :)


Luis Pérez

Asociación Española Contra Las Miodesopsias

EL DESPRENDIMIENTO DEL VÍTREO. QUE ES. RIESGOS Y TRATAMIENTOS

QUE ES

El vítreo es un gel colágeno que rellena la cavidad vítrea en el interior del ojo. Ese gel tiene zonas de anclaje que le hacen estar unido a la retina y al borde de los vasos retinianos.

Con el paso del tiempo, miopía o traumatismos, el vítreo sufre cambios en su estructura que hacen que se retraiga, y se separa de la unión que tiene con la retina.

Por si sola no es una enfermedad que haga peligrar la visión, pero si puede ser el reflejo de otras alteraciones más severas de la retina, y provoca Miodesopsias o Moscas Volantes (muchas), algo que en el caso del Desprendimiento del Vítreo, muy probablemente requiere tratamiento, porque por norma general son las peores miodesopsias que nos podemos encontrar. 

A pesar de lo que digan muchos oftalmólogos, repetimos e insistimos en que las Miodesopsias tienen tratamiento, y en el caso del Desprendimiento del Vitreo, los tratamientos son menos arriesgados. Esa es la buena noticia. 

 Síntomas

Cuando se desprende el vítreo posterior, los síntomas más frecuentes son sombras móviles en forma de telarañas o puntos negros flotantes que molestan o dificultan la fijación de la mirada. Es decir, las MIODESOPSIAS O MOSCAS VOLANTES. En algunas ocasiones estas sombras pueden ir acompañadas de destellos o fogonazos de luz que indican que las uniones del gel con la retina están generando tracciones que pueden ser peligrosas.

Siempre que aparecen estos síntomas, es fundamental ir al oftalmólogo para revisar el fondo de ojo y asegurarse que la retina no haya sufrido ningún daño. 

Si el médico nos dice que hay Miodesopsias, y que nos vayamos a casa sin tratamiento, debemos y tenemos la obligación moral, por nosotros mismos y todos los afectados, de al menos decirle que se equivoca. Siempre, por supuesto, dentro de nuestras posibilidades. No es necesario enemistarse y se puede explicar de una forma educada usándonos a nosotros como excusa, sin ir más lejos. 

 Diagnóstico

Los mencionados síntomas requieren un estudio exhaustivo del fondo de ojo para asegurar que la retina, en todas las zonas de unión a ese gel, no ha sufrido ningún daño. 

Para las Miodesopsias debemos seguir la evolución del desprendimiento del vítreo. Mientras el vítreo se está desprendiendo, es probable que las miodesopsias sigan apareciendo  y cambiando. 

 Tratamiento

El tratamiento es necesario cuando: 

El movimiento del gel o en la separación con las zonas de anclaje se forman agujeros o desgarros que hayan dañado la retina. En ese caso es necesario reforzar la zona con láser Argón para generar una barrera alrededor de la zona debilitada y evitar un desprendimiento de la capa retinana.

Es necesario el control de la evolución, ya que durante las primeras semanas es cuando mayor riesgo hay de daño de la retina. Por eso aunque la exploración en el momento del diagnóstico haya sido normal, ante cualquier cambio de los síntomas es fundamental volver a repetir la exploración del ojo. Los signos de alarma son: Destellos de luz muy consecutivos que no cesan, aparición de más sombras móviles, disminución de visión o alteración en una parte del campo visual.

Para las Miodesopsias: Deberemos buscar un médico especialista en tratar Miodesopsias (podéis consultarnos en las Redes Sociales) que os guiará sobre los tratamientos a seguir. 

Si optamos por el Laser, lo mejor es esperar a que el vítreo esté desprendido del todo, para que después de aplicarlo, no aparezcan nuevas moscas volantes con el consiguiente gasto económico, y exposición nuevamente al laser que, aunque sus riesgos son mínimos, los tiene. 

Si optamos por la Vitrectomía, debemos consultar con el doctor si es mejor esperar a que el vítreo se desprenda por si solo, o bien inducirlo. 

Tanto el laser, como la vitrectomía, presentan menos riesgos en pacientes con Desprendimiento del Vitreo total, pues la tracción en la retina en comparación con los que no lo presentan, es muy ihferior o incluso inexistente. Con lo que ambas opciones, hoy en día, son un tratamiento aplicable cuando las Miodesopsias influyen en nuestra calidad de vida.... Y en el caso de un desprendimiento del vítreo, esto será la gran mayoría de las veces. 

CONOZCAMOS NUESTROS OJOS. ¿QUÉ ES LA MÁCULA?

La mácula es una mancha amarilla localizada en la retina especializada en la visión fina de los detalles, nos sirve entre otras cosas para poder leer y distinguir las caras de las personas.


Características

Se localiza en la parte posterior de la retina y tiene una extensión aproximada de 5 mm de diámetro, quedando limitada verticalmente por las arcadas temporales. Se encuentra por lo tanto temporal al disco óptico. La retina a este nivel tiene unas peculiaridades histológicas e histoquímicas que la diferencian del resto de la retina:

Menor grosor.
Ausencia de bastones, tan solo existen conos.
El número de conos es muy elevado, llegando a tener una densidad de 140.000 conos/mm².
Epitelio pigmentario más denso.
Gran contenido en pigmentos xantofílicos como la luteína y la zeaxantina, los cuales parece ser que tienen entre otras una función protectora frente a los fototraumatismos.

Zonas en que se divide

La mácula se divide en varias zonas como son:

La fóvea es una zona en el centro de la mácula algo deprimida, que presenta un color más oscuro, con una extensión aproximada de unos 1.5 mm de diámetro que equivale a un diámetro papilar o a 5º. Presenta una zona avascular denominana ZAF (zona avascular foveal), la cual en las angiografías de retina se observa más oscura por la ausencia de vascularización. La zona avascular foveal se considera como el centro óptico.

La foveola en el centro de la fóvea se observa como un reflejo brillante, tiene una extensión de unos 0.35 mm de diámetro. A veces dentro de esta se observa una pequeña depresión umbilicada llamada ombligo de la foveola.

La zona próxima a la mácula recibe varios nombres:

La zona parafoveal es una extensión de la mácula que rodea a la fóvea de unos 0.5 mm de diámetro, en ella se encuentra la retina más gruesa.

La zona perifoveal rodea a la anterior con una extensión de 3.5 mm de diámetro.

Degeneración macular

La degeneración macular asociada a la edad, conocida también con las siglas DMAE, es una enfermedad que afecta generalmente a personas de más de cincuenta años, el riesgo de padecerla aumenta a más del doble en aquellos que consumen más de 20 cigarrillos al día.

Consiste en una degeneración de la retina, en la zona de la mácula, el sector de mayor agudeza visual, por lo cual se deteriora la visión central. Es característico en estados avanzados mantener la visión periférica, pero ser incapaz de distinguir los rasgos faciales de una persona que se encuentra de frente.

El enfermo  debe acudir SIEMPRE y ante el menor síntoma al oftalmólogo. En algunos casos puede evolucionar a formas graves.  El médico deberá orientar al paciente en función de la evolución y de las circunstancias personales, recomendando si es necesario las revisiones con la unidad especializada en retina y la vigilancia de factores que pueden influir en el desarrollo de las afecciones en la mácula, como la hipertensión arterial, diabetes, niveles elevados de colesterol, etc.

QUE ES, COMO SE REALIZA Y QUE RIESGO TIENE UNA VITRECTOMÍA

¿Qué es la vitrectomía?

La vitrectomía es una cirugía ocular que se utiliza para extraer el vítreo (el "gel" que rellena la cavidad ocular, y del que ya os hemos hablado detalladamente en otra entrada del blog).

Este procedimiento también se realiza, aún estando el vítreo en buenas condiciones, cuando se requiere extraerlo para trabajar directamente sobre la retina.

Esta cirugía ha permitido que muchos pacientes que hace algunos años perdían irremediablemente la visión, puedan mantenerla o recuperarla a niveles muy satisfactorios.


“La vitrectomía es una técnica de microcirugía ocular que permite entrar en la cavidad vítrea y acceder a la retina para realizar maniobras y mejorar patologías oculares”.




¿Cuándo se realiza?

Hay varias enfermedades oculares, principalmente de retina, que requieren una vitrectomía:

-Retinopatía diabética
-Desprendimiento de retina
-Heridas oculares o traumatismos, enfermedades de la mácula, agujeros -Maculares o degeneraciones maculares con neovasos
-Problemas secundarios o inflamaciones del ojo
-Patologías relacionadas con la alta miopía
-Ocasionalmente, después de operaciones de cataratas donde han existido complicaciones
-En el caso de la uveítis, la vitrectomía se indica principalmente para tratar complicaciones derivadas de la enfermedad
-Cada vez de forma más frecuente, en el tratamiento de Miodesopsias severas.


Exámenes previos

Antes de la intervención se realiza un examen ocular detallado, y con frecuencia, una ecografía que muestra el estado de los tejidos oculares.


También se pueden sumar otras pruebas, como son:

Tomografía de Coherencia Óptica Retiniana (OCT): escáner que se utiliza para captar imágenes tomográficas del ojo en alta definición

Angiografía fluoresceínica: prueba de contraste para ver posibles pérdidas de fluido o daños en vasos sanguíneos de la retina

Test electrofisiológico: prueba que registra la estimulación eléctrica del ojo para detectar problemas en la retina y en toda la vía óptica hasta la corteza cerebral.


¿Cómo se realiza?

Este procedimiento se lleva a cabo con delicados instrumentos, que son introducidos dentro del globo ocular a través de pequeñas incisiones en su pared externa (esclera).

Algunos de los instrumentos que se utilizan son: una luz de fibra óptica para iluminar la retina, una cánula de irrigación que mantiene la presión intraocular, y un instrumento que corta y extrae el vítreo. También se utilizan tijeras, pinzas y multitud de otros instrumentos seleccionados para cada caso.

Durante la cirugía, el ojo puede recibir una inyección de gas o una mezcla de aire con gas que tiene la función de reparar el desprendimiento de retina, cerrar un agujero macular o solucionar otros defectos.

La intervención se realiza con anestesia local y dura entre 25 minutos y 2 horas, dependiendo de la patología del ojo.

En ocasiones, el oftalmólogo deberá reparar otros tejidos y realizar otros procedimientos paralelos, como quitar una catarata o llevar a cabo un trasplante de córnea.

Riesgos

Los riesgos de una vitrectomía son menores que los beneficios que se esperan para mejorar la visión después de la intervención.

Algunos de los posibles riesgos son sangrado postoperatorio, desprendimiento de retina, aumento de la presión ocular en el postoperatorio, glaucoma neurovascular, catarata o infección.


En el caso de las Miodesopsias, el único riesgo alto y que debemos asumir como seguro es la aparición de cataratas. En pacientes jóvenes se demora hasta 10 años, y en pacientes mayores su aparición es rápida, en aproximadamente un año, con lo que se requiere cirugía.

También, aunque sea un riesgo más bajo, debemos estar pendientes de revisiones periódicas y cambios en nuestra visión para prevenir un desprendimiento de retina. No obstante, antes de la operación el doctor nos dirá si es necesario reforzar y apuntalar la retina, para minimizar al máximo este riesgo.

Por su importancia y como causa de ceguera en el ojo, es importante revisar la acumulación de presión en el ojo para evitar el glaucoma, que resulta del crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el ojo que obstruyen los conductos de drenaje. Esta obstrucción impide el drenaje apropiado del líquido y provoca una acumulación de presión. Aunque sus porcentajes son bajos, debemos conocer y explicar todos los posibles riesgos.

Si la vitrectomía se aplica a otras patologías, hay que tener en cuenta otras complicaciones.


Tras hablar con muchos cirujanos, todos ellos nos han AFIRMADO que con la vitrectomía cualquier COMPLICACIÓN es REVERSIBLE y REPARABLE, por lo que debemos estar pendientes de cualquier cambio inusual, de las revisiones y seguir las recomendaciones de nuestro oftalmólogo.

Hemos buscado casos de ceguera, visión doble, glaucomas y complicaciones de este tipo permanentes en vitrectomías para extracción del vítreo, pero no las hemos encontrado.

Si hemos encontrado algún caso en los que quedan restos de moscas volantes, aunque la gran mayoría desaparecen para siempre. Esto se debe a que el máximo de vítreo extraíble (si el cirujano es bueno) es de un 90%. En el 10% restante pueden permanecer moscas volantes. Por ello, es importante saber donde están localizadas nuestras moscas antes de la cirugía, en la medida de lo posible, y exigir que nos extraigan el máximo posible, para evitar una 2da intervención, con todas las molestias, riesgos y desembolso económico que conlleva.


Después de la intervención

Tras la cirugía normalmente se retira el parche de oclusión al cabo de pocas horas. El paciente puede presentar algún dolor ocular, aunque sólo deberá tratarse con gotas y pomada para aliviar los síntomas y la inflamación intraocular.

En general, la persona postoperada puede hacer una vida normal, salvo en el caso en que se le haya introducido gas en el ojo durante la operación.

El gas es absorbido por el ojo lentamente, en un período de tiempo que puede durar varias semanas dependiendo del tipo de gas que se utilice.

Cuando el ojo está lleno de gas, la visión es muy pobre. A medida que éste disminuye, se van creando diferentes efectos visuales molestos que acaban desapareciendo completamente.

Mientras el gas no se disuelva, el paciente no debería viajar en avión o acceder a alturas superiores a 800 – 1000 metros de forma rápida. Si por circunstancias especiales esto fuera necesario, es preferible que lo consulte antes con su oftalmólogo.

CONOZCAMOS NUESTROS OJOS ¿QUÉ ES EL CRISTALINO?

 El cristalino es una estructura transparente en forma de lente biconvexa situada detrás del iris y delante del humor vítreo. A semejanza de la córnea, el cristalino no dispone de irrigación sanguínea pero a diferencia de ésta tampoco dispone de inervación después del desarrollo fetal, por lo que el cristalino depende del humor acuoso para cubrir sus requerimientos metabólicos.

Se encuentra suspendido por medio de las zónulas de Zinn, al cuerpo ciliar. Éstas constituyen unas fibras delgadas semitransparentes, que sujetan el cristalino al cuerpo ciliar.

  El cristalino se compone de la cápsula, el epitelio, la corteza y el núcleo.

La cápsula es una membrana basal transparente y elástica, depositada por las células epiteliales. Es más gruesa en las zonas periféricas y más delgada en las regiones centrales. En la región del polo posterior central, puede alcanzar un espesor de 2-4 µm.

Inmediatamente detrás de la cápsula anterior se encuentra una capa única de células epiteliales. Estas células metabólicamente activas y con capacidad mitótica, migran desde la región central hacia el hacia la donde se diferencian en fibras. Del cristalino no desaparece ninguna célula; según se van depositando las nuevas fibras, se aglomeran y compactan las ya formadas, ocupando las capas más antiguas la zona central. Las células más viejas persisten en el centro del cristalino mientras que las fibras más externas son las más recientes y componen la corteza del cristalino. A. No existe ninguna distinción anatomo-morfológica entre la corteza y el núcleo, sino que se produce una transición gradual entre ellos. La diferencia entre el núcleo, el epinúcleo y la corteza, se refiere a diferencias valoradas mediante la exploración con lámpara de hendidura y diferencias potenciales en el comportamiento y el aspecto del material durante las intervenciones quirúrgicas. 

  Las funciones principales del cristalino son la de refractar la luz y la de proporcionar acomodación, lo cual permite enfocar objetos que varían en su distancia (cerca-lejos).

En la acomodación solo existe un único proceso activo, que es la contracción del músculo ciliar. Los demás elementos que intervienen lo hacen de forma pasiva. Se desencadena a partir de una imagen desenfocada en la retina, y conlleva los siguientes pasos:

• El músculo ciliar se contrae desplazándose ligeramente hacia el frente.
• La tensión en las zónulas anteriores disminuye y estas se relajan.
• Las propiedades viscoelásticas de su núcleo hacen que adopte una forma más esférica aumentando su potencia.  El resultado neto es que el espesor central del cristalino aumenta casi un 75%.
• Asociado a los cambios en el cristalino, se produce una contracción pupilar (miosis), que contribuye a reducir las aberraciones inducidas por estos cambios y a aumentar la profundidad de foco del ojo. 

A mayor edad, el cristalino disminuye progresivamente su capacidad para acomodar. Este fenómeno se conoce como presbicia o vista cansada. Afecta a la totalidad de la población a partir de los cincuenta años, requiriendo el uso de gafas para enfocar objetos cercanos.

Fuente: Oftalmología Online.